低流量定量麻醉的可行性研究.pdf

1、目的：將低流量吸入麻醉技術(shù)與定量麻醉的計(jì)算方法和呼吸環(huán)路內(nèi)給藥方法相結(jié)合，觀察和分析該吸入麻醉給藥方法的可行性和準(zhǔn)確性。
　　方法：本研究采用前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、單盲試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法，將符合本試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的30例患者納入研究。根據(jù)載氣量的不同，將研究對(duì)象隨機(jī)均分兩組，載氣量1000ml/min為 A組（n=15）、載氣量800ml/min為 B組(n=15)。靜脈麻醉誘導(dǎo)氣管插管后靜吸復(fù)合維持麻醉，瑞芬太尼2-6ng/ml靶控輸注，將液

2、態(tài)揮發(fā)性麻醉藥異氟烷在呼吸環(huán)路的呼氣端輸注至呼吸回路內(nèi)。異氟烷的輸注量由兩部分組成，第一部分根據(jù)定量麻醉的計(jì)算方法，計(jì)算出維持異氟烷0.8最低肺泡有效濃度（MAC）所需的預(yù)充量和單位量，第二部分是超出機(jī)體氧耗量的載氣所需藥量，兩部分輸注藥量均按維持0.8最低肺泡有效濃度（minimum alveolar concentration,MAC）計(jì)算。每5min記錄兩組呼吸環(huán)路內(nèi)吸入氣麻醉藥濃度（Fi）、呼出氣麻醉藥的濃度（Fe）、MAC、吸

3、入氧濃度(FiO2)、呼氣末二氧化碳（PETCO2）。應(yīng)用偏離性（MDPE）、精確度（MDAPE）和擺動(dòng)度(WOBBLE)評(píng)價(jià)兩組給藥系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。術(shù)中兩組間FiO2、PETCO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A組FiO2平均值大于B組， A組PETCO2平均值小于 B組。兩組間異氟烷呼氣末濃度 Fe、MAC、MDPE、MDAP E、擺動(dòng)度的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P＞0.05)。將兩組 M AC與標(biāo)準(zhǔn)值0.8相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組MDPE與標(biāo)準(zhǔn)值0相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組10％～90% MDPE、MDAPE的累計(jì)頻率分布范圍分別為-12.5%～8.75%、0%～12.5%， B組分別為-12.5%~12.5%和0%～12.5%，均在臨床可接受范圍。兩組間異氟烷Fi的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), A組大于B組。
　　結(jié)論：采用定量