320排動(dòng)態(tài)容積CT評(píng)估風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者左心形態(tài)及功能的初步研究.pdf

1、目的:應(yīng)用320排動(dòng)態(tài)容積CT(VCT)了解風(fēng)濕性二尖瓣狹窄(mitral stenosis，MS)患者的左心房、室形態(tài)及功能的變化情況。
　　材料和方法:收集2009年4月至2010年3月在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科行320排VCT冠狀動(dòng)脈CTA檢查，并具有超聲心功能(Philips iE33)檢查結(jié)果的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者15例（以下簡(jiǎn)稱(chēng)MS組），記錄左心功能各項(xiàng)測(cè)值，包括左室舒張末期容積(left ventricular en

2、d-diastolic volume，LVEDV)、收縮末期容積(left ventricular end-systolic volume，LVESV)、射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejectionfraction，LVEF)、搏出量(left ventricular stroke volume，LVSV)、心肌質(zhì)量(1eftventricular myocardial mass，LVM)、左室舒張末期容積指數(shù)(EDVI

3、)、收縮末期容積指數(shù)(ESVI)、心肌質(zhì)量指數(shù)(MI)、左房及左室橫徑(LAd、LVd);同時(shí)選擇14例無(wú)癥狀冠狀動(dòng)脈CTA體檢者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組），同樣記錄上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)。進(jìn)行(1)MS組VCT與超聲心動(dòng)圖所測(cè)左心功能行非參數(shù)性檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)及Bland-Altman一致性檢驗(yàn);(2) MS組與對(duì)照組VCT所測(cè)左心數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn);(3) MS組VCT所測(cè)左心數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:(1)MS組VCT與

4、超聲分別測(cè)得左心房、室各值如下:LVEF(％)56.1±9.9與59.0±7.6,LVEDV(ml)87.1±25.0與84.5±19.3,LVESV(ml)39.5±16.7與36.7±12.3,LVSV(ml)47.6±11.8與47.8±12.8,LAd(mm)51.0±9.5與54.3±10.6,LVd(mm)43.6±5.7與41.5±6.1，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異，且相關(guān)性較高(rs=0.70-0.86，P＜0.05)，Bla

5、nd-Alrman檢驗(yàn)示兩者具有良好的一致性;(2) MS組LVEF、LVM、LVMI均較對(duì)照組顯著降低P＜0.05），LVESV、ESVI、LAd均較對(duì)照組顯著增大(P＜0.05);(3)MS組LVESV-LVEF(rs=-0.78, P=0.001)、ESVI-LVEF(rs=-0.63,P＝0.012)、LVESV-LAd(rs=0.67, P=0.007)、 LVSV-LVEDV(rs=0.84, P=0.000)、LVSV-E

6、DVI(rs=0.83，P=0.000)存在顯著相關(guān)性，其中值得注意的是LAd-LVEF(rs=-0.47，P=0.080)具有暗示性相關(guān)。LVEDV-LVEF之間雖然無(wú)相關(guān)性，但當(dāng)LVEDV＞100ml時(shí)，隨著LVEDV的增加，LVEF值開(kāi)始下降。MS組4例竇性心律(SR)者LAd為40.4±5.1mm，11例心房纖顫(AF)者LAd為54.9±7.6mm。
　　結(jié)論:(1) VCT測(cè)定左心功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)與超聲心動(dòng)圖具有良好的相關(guān)