視聽跨通路ERP評(píng)定語言加工能力的初步研究.pdf

1、背景：在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，語言功能損傷的嚴(yán)重程度往往與被鑒定人的傷殘等級(jí)評(píng)定密切相關(guān)，鑒定時(shí)部分傷者由于偽裝、夸大或確實(shí)存在言語功能障礙而使得利用現(xiàn)有量表工具評(píng)定其損害程度缺乏可靠性，探索能反映腦外傷后傷者語言功能損害的客觀量化指標(biāo)具有重要的應(yīng)用價(jià)值。國(guó)內(nèi)外研究表明，事件相關(guān)電位（event related potentials，ERP）的某些成分與語言加工能力密切相關(guān)，如N400、P600等?，F(xiàn)有研究的重點(diǎn)主要是探討語言加工的相關(guān)機(jī)制，如

2、何利用ERP技術(shù)客觀、量化評(píng)定語言加工能力損傷及其在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值尚有待深入研究。
　　 目的：編制適合腦外傷患者檢測(cè)要求的圖片命名視聽跨感覺通路的ERP 范式，以健康志愿者和腦外傷患者為研究對(duì)象，觀察跨感覺通路言語加工ERP的波形特征及其與WAIS-RC的相關(guān)性，為言語功能損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀的電生理檢測(cè)指標(biāo)。
　　 方法：采用Neuroscan ERP儀呈現(xiàn)自行設(shè)計(jì)的圖片-聲音命名配對(duì)ERP 檢測(cè)序列，先向受試

3、者呈現(xiàn)實(shí)物圖片，然后從耳機(jī)給予正確或錯(cuò)誤的命名聲音刺激。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)刺激程序作適當(dāng)修訂后，對(duì)40名正常志愿者（男性26人，女性14人）和15名重型顱腦外傷患者（男性11名，女性4名）分別進(jìn)行ERP檢測(cè)和韋氏成人智力量表（WAIS-RC）測(cè)試，比較二組受試者的ERP特征性成分及差異，分析其與WAIS-RC的相關(guān)性。最后對(duì)失語患者進(jìn)行檢驗(yàn)，確定本模式實(shí)驗(yàn)可靠性。
　　 結(jié)果：⑴通過圖片-聲音命名配對(duì)ERP刺激，正常志愿者圖片聲音

4、刺激匹配一致和不一致可引出N1、P2、N2、P3、N3、P4等ERP 成分，其中在290ms至360ms之間出現(xiàn)“N300波”和450ms 出現(xiàn)“類N400 效應(yīng)”。圖片聲音錯(cuò)配刺激P2的潛伏期延長(zhǎng)，波幅增大（P＜0.01）；N300波波幅負(fù)變,450ms 出現(xiàn)“類N400 效應(yīng)”為正值，波幅明顯小于配對(duì)刺激。⑵腦外傷患者圖片-聲音刺激匹配和錯(cuò)配也可引出相似的ERP波形，與正常組比較，配對(duì)刺激中N2、P3、N3的潛伏期延長(zhǎng)，約30ms，

5、N2、P3波幅負(fù)變（P＜0.01）；錯(cuò)配刺激中出現(xiàn)P2、N2、P3 潛伏期延長(zhǎng)有極顯著性差異（P＜0.01），P3波幅有極顯著性差異（P＜0.01）。⑶跨感覺通道ERP波形的各成分在CZ、FT7、FP2、FZ、F4、F7、F3、T3、C4 點(diǎn)均出現(xiàn)較明顯的波形，其中以CZ、C4點(diǎn)波形分化最好，說明雙額葉及左顳葉在語言功能中發(fā)揮重要作用。⑷N2、N3潛伏期與言語智商和總智商呈低中度負(fù)相關(guān)（r=-0.45～+0.35）。⑸失語患者中，圖片-

6、聲音配對(duì)刺激290ms-550ms 出現(xiàn)雙峰波形，N300波和“類N400 效應(yīng)”波幅負(fù)變異常明顯（外傷組2倍），N300波潛伏期延長(zhǎng)。圖片-聲音錯(cuò)配刺激中僅出現(xiàn)單峰波形。
　　 結(jié)論：圖片-聲音跨感覺通道ERP 檢測(cè)范式在雙額部和左顳部可出現(xiàn)“N300波”效應(yīng)和類N400效應(yīng)，腦外傷患者“N300波”負(fù)變，潛伏期延長(zhǎng)約30ms；“類N400效應(yīng)”潛伏期延長(zhǎng)，波幅更負(fù)但無顯著差異，波峰由雙峰變單峰的現(xiàn)象對(duì)語言加工能力是否受損具有