快動眼期睡眠行為障礙和帕金森病患者嗅覺分析及價值.pdf

1、背景：嗅覺障礙是帕金森病(Parkinson's Disease，PD)的非運動癥狀之一，其陽性率高達90％以上，可先于PD運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)。快動眼睡眠行為障礙(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder，RBD)是PD的重要危險因素，被認為是PD運動障礙發(fā)生前的前驅表現(xiàn)?？v向研究提示，該病與PD有相似的病理變化，且大部分特發(fā)性RBD病人最終將進展為PD或路易體癡呆，故特發(fā)性RBD人群是研究PD

2、早期診斷的極佳人群。國外研究提示RBD患者亦可出現(xiàn)PD的一些早期非運動癥狀，包括嗅覺減退，但目前對比RBD病人和PD病人嗅覺情況的研究仍非常少，且結果并不一致。嗅覺檢測的結果受文化差異影響，國內(nèi)尚未見有關于特發(fā)性RBD嗅覺情況的報道。
　　目的：中國特發(fā)性RBD患者及PD患者嗅覺障礙程度及特點進行分析，研究PD病人運動前期嗅覺減退的特點，以及哪種氣味對中國PD病人早期診斷更有價值，探討嗅覺檢測在PD早期診斷中的應用價值。
　

3、　方法：收集以睡眠異常行為為主訴就診于睡眠門診的患者，經(jīng)過多導睡眠圖(Polysomnography, PSG)監(jiān)測確認為RBD，共55例;收集神經(jīng)科門診及病房的患者，嚴格按照英國倫敦腦庫PD診斷標準(UK PD Brain Bank Criteria)確診為PD，選擇其中性別、年齡與RBD組相匹配，且無睡眠異常病史者55例;收集與RBD組性別、年齡相匹配的社區(qū)來源，無神經(jīng)科疾病的健康對照55例。所有病例及對照均排除存在可能影響嗅覺的其

4、他因素者及認知功能障礙者。使用“SniffinStick”嗅覺檢測筆對上述三組病人進行嗅覺測定。該套檢測共有12種氣味的筆，分別為橙子、皮革、桂皮、薄荷、香蕉、檸檬、甘草、咖啡、丁香、菠蘿、玫瑰、魚。每種氣味有四個備選答案供受試者選擇，選對一種得一分。分別對比各組間總分以及單項氣味識別正確率的差異。
　　結果：研究發(fā)現(xiàn)，RBD病人、PD病人、正常對照的嗅覺測試總分中位數(shù)分別為6(5，7)、4(3，6)、9(8，10)，三組間存在統(tǒng)

5、計學差異(P＜0.001);RBD病人嗅覺測試總分明顯低于正常人群(P＜0.001)，且RBD組嗅覺總分較PD組高(P＜0.01)。PD組與對照對照組相比較，除桂皮、菠蘿外，其他氣味識別正確率均有顯著差異;RBD組與對照組相比，除了皮革、丁香、菠蘿外，其他氣味識別正確率均有顯著差異，其中薄荷、香蕉、玫瑰差異最明顯(P＜0.0001)。
　　結論：RBD患者和PD患者均存在顯著嗅覺功能減退，PD病人嗅覺減退程度較RBD病人重，且不能