帕金森病患者睡眠障礙與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析.pdf

1、目的
　　探討帕金森病(Parkinson'sdiseasePD)患者睡眠障礙的特點(diǎn)、與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性以及明確睡眠障礙在預(yù)測(cè)評(píng)估PD發(fā)生認(rèn)知功能障礙方面的價(jià)值。
　　方法
　　采用帕金森睡眠量表(PDSS)、愛(ài)潑沃斯思睡量表(ESS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和蒙特利爾量表(MOCA)分別評(píng)估110例早中期原發(fā)性PD患者和50例年齡、性別、受教育程度相匹配的健康對(duì)照者的睡眠狀況和認(rèn)知功能，并詳細(xì)記錄兩組

2、的人口學(xué)資料和PD患者運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估狀況，同時(shí)配合多項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試對(duì)PD患者的注意和工作記憶、執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力、記憶力以及視空間能力等5大認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果
　　(1)110例PD患者中98例(89.1％)伴發(fā)睡眠障礙(PSQI評(píng)分≥5分)，12例(11.9％)睡眠正常（PSQI評(píng)分＜5分）;PD患者中存在認(rèn)知功能障礙者(MOCA評(píng)分＜26分)78例，認(rèn)知功能正常者（MOCA評(píng)分≥26分）32例，認(rèn)知障

3、礙的發(fā)生率為71％。50例健康對(duì)照組中存在睡眠障礙者8例，睡眠正常者42例，睡眠障礙的發(fā)生率為16％;存在認(rèn)知功能障礙者11例，認(rèn)知功能正常者39例，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為22％。PD組與健康對(duì)照組比較PDSS各項(xiàng)得分、PDSS總分、PSQ1總分及7項(xiàng)因子得分、ESS總分均低于健康對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);PD組夜間快速動(dòng)眼睡眠期行為障礙(RBD)、不寧腿綜合征(RLS)、日間過(guò)度思睡(EDS)和認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率

4、明顯高于健康對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)PD睡眠障礙組MOCA評(píng)分和各個(gè)分項(xiàng)認(rèn)知評(píng)分均低于PD睡眠正常組，除數(shù)字正背和語(yǔ)義流暢性外，余測(cè)試結(jié)果兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);PD睡眠障礙組認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為75.5％，睡眠正常組認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為33.3％，兩組認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率存在差異，伴有睡眠障礙的PD患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙（x2=7.28，p=0.007）。(3)睡眠障礙的Logis

5、tic回歸分析示:年齡（OR值1.117，P=0.012）和HAMD總分(OR值1.304，P=0.006)是PD睡眠障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P＜0.05);EDS的發(fā)生與性別（OR值3.658，P=0.023）、夜間睡眠時(shí)間（OR值2.313，P=0.008）和日間功能紊亂有關(guān)(P＜0.05);其中，夜間睡眠時(shí)間縮短和性別是EDS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并且男性比女性出現(xiàn)EDS的危險(xiǎn)性大。(4)PD認(rèn)知功能障礙組和PD認(rèn)知功能正常組的睡眠狀況存在

6、差異，PD認(rèn)知功能障礙組PDSS～3、PDSS～6和PDSS～9的分?jǐn)?shù)明顯低于PD認(rèn)知功能正常組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PD認(rèn)知功能障礙組的RBD的發(fā)生率為41％，明顯高于PD認(rèn)知功能正常組(18.8％，P＜0.05)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于RLS和EDS的發(fā)生率兩組間無(wú)差異。(5)睡眠紊亂（標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)-0.340，P=0.001）和睡眠效率（標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)-0.234，P=0.019）與PD認(rèn)知功能呈線性負(fù)相關(guān)，睡眠紊亂和睡眠效率下降

7、能夠預(yù)測(cè)PD認(rèn)知功能損害。(6)Spearman相關(guān)分析顯示:PD患者PDSS總分、PSQI總分及主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠時(shí)間、睡眠效率和睡眠紊亂等睡眠因子分?jǐn)?shù)與各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分具有普遍相關(guān)性(P＜0.05)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;服用睡眠藥物與BVMT-R測(cè)試呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01);白天功能紊亂和ESS總分與霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)試有關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　PD患者睡眠障礙與認(rèn)知功能障礙顯著相關(guān)，伴有睡眠障