帕金森病伴快動(dòng)眼睡眠期行為障礙患者嗅覺功能及睡眠結(jié)構(gòu)的研究.pdf

1、目的：探討帕金森病（Parkinson' s disease，PD）及快動(dòng)眼睡眠期行為障礙(Rapid Eye Movements Sleep Behavior Disorder，RBD）患者的嗅覺功能與睡眠結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。
　　方法：納入原發(fā)性RBD患者（iRBD，n＝19）、PD不伴RBD（PD-RBD，n＝35）、PD伴RBD（PD+RBD，n＝39）和同期年齡、性別相匹配的健康人（n＝19）。四組研究對象均進(jìn)行 T&T嗅覺測試

2、液檢測以及整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），以評估各組嗅覺功能及睡眠相關(guān)參數(shù)。采集所有研究對象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及臨床資料：包括年齡、性別、受教育年限、MoCA、MMSE、HRSD、HAMA、PQSI、Ess。PD患者：UPDRS評分、Hoehn—Yahr（H&Y）分期、PDQ、SCOPA-AUT、RBDSQ、RBDQ-HK。T&T嗅覺測試液有5種嗅素，每種嗅素有8種不同的濃度級別，從低濃度到高濃度的賦予分值記為-2，-1，0，1，2，3，4，

3、5。5種嗅素的平均值[(A+B+C+D+E)/5]作為受試者的總體嗅覺覺察閾值及嗅覺識(shí)別閾值。采用二元Logistic回歸分析PD患者嗅覺減退的影響因素。
　　結(jié)果：（1)PD患者中嗅覺正常的11例,嗅覺喪失的2例（均為PD+RBD組），嗅覺減退的61例（PD+RBD組34例，PD-RBD組27例），嗅覺減退的比例為82％。iRBD組中嗅覺減退15例，比例為65.2%，嗅覺喪失的1例。健康組嗅覺減退3例，比例為15.8%。iRBD

4、、PD-RBD及PD+RBD組的嗅覺覺察閾值及識(shí)別閾值均較健康對照組高（P＜0.05）；與iRBD組比較，PD+RBD組的識(shí)別閾值高（P＜0.05）；與PD-RBD組比較，PD+RBD組嗅覺察覺閾值和識(shí)別閾值均明顯升高（P＜0.05）。（2)PD+RBD組與PD-RBD組比，在UPDRS I、MoCA、HRSD、PQSI及等效美多巴劑量（LED）均有差異（P＜0.01），兩組在PD病程、H-Y分級、UPDRS II、UPDRSⅢ、HAM

5、A得分無顯著差異。（3）iRBD、PD-RBD及PD+RBD組睡眠效率均較正常組低，睡眠潛伏期均較正常組延長，自發(fā)相關(guān)微覺醒指數(shù)均較健康對照組高（P＜0.05）；與正常組相比，PD+RBD組與PD-RBD組II期睡眠比例增多，REM期睡眠比例減少（P＜0.05）；與PD-RBD組相比，iRBD組及PD+RBD組自發(fā)微覺醒指數(shù)明顯高（P＜0.05）。四組總睡眠時(shí)間、I期睡眠比例、慢波睡眠比例、AHI指數(shù)、平均脈氧、微覺醒指數(shù)、呼吸相關(guān)微覺

6、醒指數(shù)、腿動(dòng)相關(guān)微覺醒指數(shù)、周期性腿動(dòng)指數(shù)之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）PD患者嗅覺減退的二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，PD患者嗅覺減退與是否發(fā)生 RBD（OR=22.383，P=0.003），MMSE（OR=0.566,P=0.031）有關(guān)，而與睡眠結(jié)構(gòu)無關(guān)。
　　結(jié)論：PD及iRBD患者均存在不同程度的睡眠障礙和嗅覺障礙，PD+RBD患者睡眠障礙和嗅覺減退更明顯；PD患者嗅覺減退與RBD的發(fā)生及認(rèn)知功能有關(guān)，而與睡眠結(jié)構(gòu)無