視神經(jīng)管的斷層影像及三維重建觀測(cè).pdf

1、背景:
　　視神經(jīng)管是眶腔與顱腔的交通途徑，其骨折常會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，造成視覺功能喪失等癥狀?？羟坏膼盒阅[瘤等也可以通過(guò)視神經(jīng)管蔓延至顱腔，同時(shí)發(fā)生于顱腔的病變也可以通過(guò)視神經(jīng)管蔓延至眶腔，再通過(guò)眶腔通道使腫瘤、炎癥等進(jìn)一步蔓延。螺旋CT具有強(qiáng)大的三維重建功能，如多平面重組技術(shù)(MPR)等，特別是螺旋CT對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的良好顯示能力，使視神經(jīng)管及其周圍在CT影像上能夠完整地顯示，其微細(xì)結(jié)構(gòu)也能夠較清晰顯示。
　　目的:
　

2、　利用螺旋CT的三維重建技術(shù)，對(duì)照觀測(cè)視神經(jīng)管在斷層標(biāo)本和CT影像上的形態(tài)、長(zhǎng)度、管壁厚度、管徑及面積、傾斜度，以及視神經(jīng)管與蝶竇、篩竇的位置關(guān)系等，為視神經(jīng)管骨折及其周圍區(qū)域病變相互蔓延的臨床診斷提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法:
　　選取經(jīng)福爾馬林液固定的成人尸體頭部標(biāo)本10例，其中男6例，女4例。置入低溫冰柜冰凍5～7d，分別以眶耳線、前后正中線和經(jīng)外耳門垂直于眶耳線為基線制作連續(xù)橫斷、矢狀、冠狀斷層，層厚5mm。

3、r>　　收集濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院影像科于2011年1月至2013年12月期間施行的頭面部螺旋CT掃描的影像資料100例，其中男60例，女40例，年齡19-55歲，均無(wú)眶腔和視神經(jīng)管病變。將被檢查者的全部原始影像數(shù)據(jù)輸入CT三維重建工作站，使用ADW4.2重建軟件的多平面重組技術(shù)(MPR)等重建軟件進(jìn)行圖像后處理。觀察視神經(jīng)管及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)，利用三維重建工作站軟件系統(tǒng)，測(cè)量視神經(jīng)管的長(zhǎng)度、管壁厚度、管徑及面積、傾斜度等數(shù)據(jù)。
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4、.視神經(jīng)管的眶口至顱口呈自外下向內(nèi)上走行的骨性管道，兩側(cè)視神經(jīng)管的眶口之間距離（27.60±1.32）mm，顱口之間距離（18.22±1.17）mm;兩側(cè)視神經(jīng)管的眶口之間的距離大于顱口之間的距離，兩者之間有顯著性差異。
　　2.在CT影像上，視神經(jīng)管的上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的長(zhǎng)度分別為(10.03±0.56)mm、(6.20±.44)mm、（12.03±0.32)mm、(7.90±0.43)mm，各管壁長(zhǎng)度之間存在顯著性差異

5、，其中內(nèi)側(cè)壁最長(zhǎng)，下壁最短，與斷層標(biāo)本的相應(yīng)長(zhǎng)度之間無(wú)顯著性差異。
　　3.在CT影像上，視神經(jīng)管的上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的眶端管壁厚度分別為(1.88±0.87)mm、(1.86±0.73)mm、（0.87±0.76）mm、(5.02±1.13)mm，中部管壁厚度分別為(2.15±0.88)mm、(1.77±0.65)mm、(0.51±0.40)mm、(4.66±1.18)mm，顱端管壁厚度分別為(0.66±0.47)mm、

6、（2.13±0.51）mm、（0.66±0.63）mm、(4.57±1.24)mm，其中外側(cè)壁的眶端最厚，內(nèi)側(cè)壁的中部最薄。
　　4.在CT影像上，視神經(jīng)管的眶口、中部、顱口的左右徑分別為(4.84±0.66)mm、(4.64±0.44)mm、(6.85±0.54)mm，上下徑分別為(6.12±1.22)mm、（4.52±0.76）mm、（4.38±0.56）mm，面積分別為（25.22±4.89）mm2、（18.72±3.79）

7、mm2、（24.88±4.23）mm2，其中視神經(jīng)管顱口的左右徑最大，上下徑最小;視神經(jīng)管的眶口的面積最大，中部的面積最小。
　　5.在CT影像上，視神經(jīng)管與矢狀面、水平面、冠狀面的夾角分別為(38.26±5.20)°、（19.92±2.02）°、（80.96±4.53）°，各夾角之間存在顯著性差異，與斷層標(biāo)本的相應(yīng)夾角之間無(wú)顯著性差異。
　　6.視神經(jīng)管與蝶竇的位置關(guān)系有全管型、半管型、無(wú)關(guān)型，分布率分別為36.5％、32

8、.5％、31％;視神經(jīng)管與后組篩竇位置關(guān)系有全管型、半管型、管前型，分布率分別為31.5％、33.5％、35％，三種類型的分布之間均無(wú)顯著性差異。視神經(jīng)管隆突位置分型為管型、半管型、壓跡型，分別為4.5％、8％、6％，視神經(jīng)管結(jié)節(jié)分布率分別為5.5％、11％、3.5％，視神經(jīng)管隆突和視神經(jīng)管結(jié)節(jié)的半管型49.4％與管型25.9％、壓跡型24.7％分布存在顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　1.斷層解剖與CT影像解剖及三維重建技術(shù)相