采用自制電熔可控微彈圈栓塞兔動脈瘤模型的實驗研究.pdf

1、目的: 顱內(nèi)動脈瘤是危害人類健康的主要疾病之一。目前應(yīng)用金屬微彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤是一項安全、有效的臨床技術(shù)，臨床應(yīng)用越來越廣泛，但目前應(yīng)用的栓塞材料——彈簧圈——均為美國或者歐洲產(chǎn)品，價格昂貴，許多患者難以承受，限制了此項技術(shù)在臨床的推廣應(yīng)用。本課題的目的是應(yīng)用微電子技術(shù)制作微彈簧圈，并對自制電熔可控微彈簧圈從構(gòu)造、性能測定、動物實驗等各方面進行性能評價，對其可操控性、安全性以及對兔模型動脈瘤的栓塞效果作進一步的評價，為自制微

2、彈簧圈的臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考。 方法: 一、微彈簧圈的制作和性能評價利用游離微彈簧圈和輸送微導(dǎo)絲，在顯微鏡下采用微電子技術(shù)制作成電熔可控微彈簧圈；在體外實驗過程中，將彈簧圈解旋成直線狀態(tài)，分別距連接點10mm 和100mm 處夾持，另一端在輸送微導(dǎo)絲上距連接點10mm 處固定，分別采用電子單纖維強力測試儀和纖維測試捻度機對其抗拉伸強度、抗旋轉(zhuǎn)扭力進行檢測，在二級螺旋解開的情況下分別于上述幾點進行相同的試驗；將本微彈簧圈送

3、入動脈瘤栓塞用微導(dǎo)管在加壓和不加壓輸液情況下，反復(fù)來回推拉來對其順應(yīng)性及疲勞性以及其連接點的強度進行檢測；體外在0.9％生理鹽水池中分別接通10.2V、2.0mA 和7.2V、1.0mA 的直流電，以對微彈簧圈解脫點的解脫時間測試；通過微導(dǎo)管將本微彈簧圈經(jīng)股動脈插管送入家兔左腎動脈內(nèi)，接通10.2V、2.0mA 直流電，對微彈簧圈的解脫點在體內(nèi)解脫時間進行檢測，同時觀測初步的栓塞效果。 二、模型動脈瘤栓塞及效果評價在本自制電熔可

4、控微彈簧圈完成上述各項性能測試并取得滿意情況下，用新西蘭兔在顯微鏡下采用顯微手術(shù)技術(shù)，制作兔頸總動脈端側(cè)側(cè)壁型動脈瘤模型，分成3 組分別于即刻、2 周和4 周行DSA 造影證實動脈瘤存在與否，應(yīng)用該微彈簧圈對經(jīng)造影證實、篩選合適滿意的模型動脈瘤進行栓塞；之后，分別在栓塞后1 周、4 周和3 個月后再次復(fù)查造影，完畢處死動物，取出栓塞后的模型動脈瘤標(biāo)本，進行組織包埋、切片，作病理學(xué)變化檢查。 結(jié)果: 微彈簧圈及其連接點在解

5、旋情況下，距連接點10mm 和100mm 的抗拉伸強度和抗扭力分別為68.34±9.05cN、83.53±2.47cN 和(46±10)圈、(72±8)圈；在不解旋情況下，(73.36±8.72)cN、(82.07±1.93)cN 和(134±13)圈、(165±5)圈；在0.9％生理鹽水池中分別接通10.2V、2.0mA 和7.2V、1.0mA的直流電，對微彈簧圈解脫點的解脫時間測試結(jié)果分別為2'34"±23"和3'10"±42"；體

6、內(nèi)接通10.2V、2.0mA 直流電解脫測試結(jié)果為2'12"±15"；順應(yīng)性、疲勞性實驗都取得了比較滿意的結(jié)果。 成功制作了13 個兔頸總動脈端側(cè)側(cè)壁型動脈瘤，經(jīng)過不同時間行DSA造影篩選出適合并可以進行栓塞的動脈瘤10 個，栓塞共使用本彈簧圈28 枚； 術(shù)后即刻完全栓塞為90％，1 周后完全栓塞為90％，4 周后完全栓塞為85％，3 個月以后完全栓塞率為80％。病理檢查示動脈瘤瘤壁內(nèi)膜破壞，彈簧圈周圍形成的血栓將其完全