腦梗塞恢復(fù)期的中醫(yī)證候臨床研究.pdf

1、目的：通過收集臨床病例，闡明腦梗塞恢復(fù)期的中醫(yī)臨床證候特征，為今后中醫(yī)藥參與腦梗塞的二級(jí)預(yù)防提供依據(jù)，以期能夠使腦梗塞恢復(fù)期的中醫(yī)藥治療系統(tǒng)化、規(guī)范化。 對(duì)象與方法：首先參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]，明確患者的腦梗塞診斷和分期；然后運(yùn)用中醫(yī)望聞問切四診合參的診斷思路，結(jié)合我科名老中醫(yī)的臨床辨證，對(duì)從福建省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和綜合康復(fù)科收集到的87例腦梗塞恢復(fù)期患者進(jìn)行辨證分型，

2、其中虛證參照1986年全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病研究專業(yè)委員會(huì)修訂的《中醫(yī)虛證辯證參考標(biāo)準(zhǔn)》[2]；實(shí)證參照1994年國家科委攻關(guān)項(xiàng)目85-919-02-01通過的《中風(fēng)病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。同時(shí)，對(duì)患者的病史、神經(jīng)功能缺損程度積分、入院后的血生化檢查和頭顱CT/MRI檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討上述因素與腦梗塞恢復(fù)期各主要證型之間的相關(guān)性。對(duì)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)，均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。 結(jié)果：1.腦梗塞恢復(fù)

3、期患者的中醫(yī)辨證分型中虛證以肝腎陰虛為主，總共44例，占50.6％，其次為氣虛，總共39例，占44.8％。標(biāo)實(shí)證以痰瘀互阻為主，總共44例，占50.6％。本虛標(biāo)實(shí)組合證以肝腎陰虛，痰瘀互阻證為主，總共42例，占48.3％。2.分析患者病史與證型之間的關(guān)系，存在高血壓病病史的患者，中醫(yī)證侯以肝腎陰虛，痰瘀互阻證為主；而既往有2型糖尿病病史的患者，中醫(yī)證侯以氣虛血瘀證為多。3.比較肝腎陰虛，痰瘀互阻證和氣虛血瘀證之間的神經(jīng)功能缺損程度，P>

4、0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示神經(jīng)功能缺損程度尚不能作為一項(xiàng)客觀指標(biāo)指導(dǎo)臨床辨證。4.對(duì)血生化指標(biāo)(主要包括FIB、血膽固醇、甘油三酯)和腦梗塞恢復(fù)期證型之間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)血漿纖維蛋白原在腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證與肝腎陰虛，痰瘀互阻證之間存在差異性，提示腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證與FIB升高之間具有相關(guān)性，機(jī)制尚未明了，但FIB引起的動(dòng)脈硬化形成及凝血機(jī)制與中醫(yī)所認(rèn)為的氣虛血瘀有相同之處。 結(jié)論：腦梗塞恢復(fù)期患者的中醫(yī)證侯特征，以肝腎陰