腦梗塞患者急性期認(rèn)知功能損害的臨床研究.pdf

1、背景與目的:
　　 腦梗塞可引起不同程度的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響身體健康和生存質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭增加了負(fù)擔(dān)，其早期診斷能提供最佳的干預(yù)、治療時(shí)機(jī)并延緩疾病的進(jìn)展。本研究旨在對(duì)腦梗塞急性期認(rèn)知損害的特點(diǎn)、相關(guān)危險(xiǎn)因素、影像學(xué)特點(diǎn)及P300、N400的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，為其早期診斷和防治提供試驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 對(duì)31例急性期腦梗塞者及26例正常對(duì)照者行MMSE 及CDT檢測(cè)，記錄事件相關(guān)電位P300、N40

2、0。根據(jù)MMSE 得分將腦梗塞組分為3 組：A 組（MMSE≥27），B 組（各文化水平癡呆界限值≤MMSE＜27），C 組（MMSE＜各文化水平癡呆界限值），并收集相關(guān)臨床資料，應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1. 31例急性期腦梗塞者中8例（A 組）認(rèn)知功能無明顯障礙，16例（B 組）出現(xiàn)非癡呆性認(rèn)知功能下降，其時(shí)間定向、計(jì)算與注意力、短程記憶及CDT 評(píng)分均低于A 組，7例（C 組

3、）出現(xiàn)癡呆，除上述領(lǐng)域外，語言理解、圖形描畫評(píng)分亦低于A 組。
　　 2. 高齡、受教育年限低、高血壓、心臟病、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成的腦梗塞者M(jìn)MSE 評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），而性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂及既往卒中對(duì)MMSE 得分影響不顯著（P>0.05）。
　　 3.合并腦白質(zhì)疏松者較單純腦梗塞者M(jìn)MSE 得分明顯降低，且腦白質(zhì)疏松程度越重，MMSE 得分越低。
　　 4. 腦梗塞組與

4、正常對(duì)照組比較，P300、N400 潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B 組與正常對(duì)照組及A 組比較，P300 潛伏期顯著延長(zhǎng)，P300 波幅、N400 潛伏期及波幅無顯著性差異，而C 組與正常對(duì)照組及A 組比較，P300、N400 潛伏期明顯延長(zhǎng)，波幅明顯降低。腦梗塞者P300 潛伏期及波幅、N400 潛伏期及波幅均與MMSE 得分顯著相關(guān)，N400潛伏期與語言功能明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1. 腦梗塞者急

5、性期存在一定程度的認(rèn)知損害，早期時(shí)以時(shí)間定向、計(jì)算與注意力、短程記憶及執(zhí)行功能損害為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)除上述領(lǐng)域外，還出現(xiàn)語言理解、圖形描畫等廣泛的認(rèn)知損害。
　　 2. MMSE 聯(lián)合CDT 能早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙者。
　　 3. 高齡、低文化水平、高血壓、心臟病、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成是腦梗塞者認(rèn)知損害的主要危險(xiǎn)因素。
　　 4. 合并腦白質(zhì)疏松的腦梗塞者認(rèn)知損害較無合并腦白質(zhì)疏松者更明顯，且腦白質(zhì)疏松越嚴(yán)