膳食、營養(yǎng)素?cái)z入量對不同海拔地區(qū)人群血漿EPO的影響.pdf

1、研究EPO合成與膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)膳食中可以促進(jìn)EPO合成的營養(yǎng)素，進(jìn)而通過對高海拔地區(qū)人群進(jìn)行膳食指導(dǎo)，擬出最適合高海拔地區(qū)居民的健康食譜，通過改善膳食幫助人們更好的適應(yīng)高海拔地區(qū)氧濃度低等自然環(huán)境，促進(jìn)健康。目前對于高海拔地區(qū)人群的膳食研究是非常少的，尚沒有針對此特殊人群的營養(yǎng)素推薦攝入量值標(biāo)準(zhǔn)，因此對高海拔地區(qū)人群進(jìn)行膳食調(diào)查是非常有意義的，可以幫助我們明確高海拔地區(qū)人群的膳食特點(diǎn)，并結(jié)合膳食特點(diǎn)和客觀存在的慢性缺氧環(huán)境

2、，對高海拔地區(qū)人群的膳食進(jìn)行合理指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)高海拔地區(qū)人群的健康發(fā)展。 研究對象和方法： 1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 本課題采用匹配的隨機(jī)對照研究設(shè)計(jì)，在云南省云縣地區(qū)采用分層多級(jí)隨機(jī)抽樣的方法。云縣是云南省西南部的一個(gè)小縣城，境內(nèi)海拔最低處為748米，最高處可達(dá)3429米，根據(jù)居住地海拔的高低，我們將當(dāng)?shù)厝巳簽閯澐譃楦?、低海拔兩組：居住地海拔大于2200米地區(qū)的人群為高海拔組(HA)，居住地海拔小于1000米地區(qū)的人群為低

3、海拔組(LA)。根據(jù)納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，篩選后按年齡、性別等因素以1:1的比例進(jìn)行兩組間匹配。對每組納入研究的人群進(jìn)行膳食調(diào)查，并對其中部分志愿抽血者進(jìn)行血液指標(biāo)的檢測，分析血漿EPO與膳食、營養(yǎng)素?cái)z入量的關(guān)系。 2.研究對象 本課題的研究對象全部來源于云南省云縣多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡25～55歲：出生并一直生長于云縣海拔2200米以上以及1000米以下地區(qū)，且在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上的健康人群。剔除標(biāo)準(zhǔn)包括：貧血

4、、慢性高山病、其他血液系統(tǒng)疾病以及器質(zhì)性疾病患者；妊娠等特殊生理狀況者；實(shí)驗(yàn)前一個(gè)月內(nèi)曾患有急慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、外傷或手術(shù)；近期服用維生素補(bǔ)充劑或藥物者；患有精神疾病者。 3.研究內(nèi)容及方法 3.1問卷調(diào)查 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由專業(yè)調(diào)查員詢問研究對象，并采用一對一的訪談方式，根據(jù)其回答如實(shí)填寫問卷。問卷內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況調(diào)查、生活方式調(diào)查和膳食頻數(shù)調(diào)查。 3.2人體測量

5、 由專人測量研究對象的身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等指標(biāo)，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)。 3.3血液指標(biāo)檢測 抽取清晨空腹靜脈血，分離血清或血漿。在CD-1800雅培血液分析儀(Cell—DYN)上測定三分類血常規(guī)，包括RBC、HB、紅細(xì)胞壓積(hematocrits，HCT)、平均紅細(xì)胞體積(meancorpscularvolume，MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(meancorpuscularhem

6、oglobin，MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)(本實(shí)驗(yàn)主要關(guān)注與紅細(xì)胞相關(guān)的指標(biāo))；血沉(erythrocytesedimentationrate，ESR)采用魏氏法測量；血漿EPO采用ELISA試劑盒進(jìn)行測量；血漿維生素A和維生素E用高效液相色譜法檢測。各指標(biāo)檢測均嚴(yán)格按照試劑盒及各儀器說明書進(jìn)行相應(yīng)操作。 研究結(jié)果： 1.研究

7、對象的一般情況 HA和LA兩組各有100人納入研究。HA組的平均年齡為36.98±9.54歲，有男性50人，女性50人；LA組的平均年齡為38.98±10.01，亦有男性和女性各50人。兩組對象的年齡、性別、文化程度、收入水平等一般情況無顯著性差異(p>0.05)。 2.膳食及營養(yǎng)素?cái)z入量 2.1日均膳食攝入種類及攝入量 比較HA和LA兩組各類食物的日均攝入量，蔬菜類、水果類以及動(dòng)物油類的日均攝入量在兩組

8、間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，HA組日均攝入蔬菜類和動(dòng)物油類均顯著高于LA組；而HA組日均攝入水果類食物顯著低于LA組。其他食物種類未發(fā)現(xiàn)在兩組間攝入差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 2.2日均能量攝入量及能量來源 HA組和LA組的日均能量攝入量分別為：1797.12±670.17和1621.34±651.40kcal，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；HA和LA兩組對象每日能量主要有碳水化合物提供，分別為46.

9、90±12.28％和47.91±12.46％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；脂肪的供能比在HA、LA兩組間的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；HA組對象蛋白質(zhì)的供能比顯著低于LA組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 2.3日均營養(yǎng)素?cái)z入量 比較兩組日均營養(yǎng)素?cái)z入量，蛋白質(zhì)和碳水化合物的日均攝入量在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脂肪日均攝入量HA組顯著高于LA組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；其他營養(yǎng)

10、素的攝入量在兩組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 3.人體測量指標(biāo) HA、LA兩組對象BMI分別為22.27±2.86和22.58±3.41，WHR分別為0.85±0.06和0.86±0.06，兩組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 4.兩組對象血液檢測指標(biāo)的比較 4.1兩組血常規(guī)的比較 比較HA、LA兩組對象的血常規(guī)(包括RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC)，兩組間的

11、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 4.2兩組血沉和血漿EPO的比較 分別比較HA、LA兩組對象的血沉(ESR)和血漿EPO，ESR在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，兩組對象的血漿EPO分別為2.77±0.71(mIU/mL)和2.05±0.67(mIU/mL)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 4.3兩組血漿維生素A和維生素E濃度的比較 比較HA組和LA組對象血漿維生素A和維生素E的濃度

12、，兩組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 5.相關(guān)分析 5.1各類食物攝入量與血常規(guī)、ESR及血漿EPO的關(guān)系 (1)各類食物攝入量與血常規(guī)的關(guān)系 以血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)作為因變量，各類食物攝入量為自變量，進(jìn)行簡單線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示：Hb與蛋類食物的攝入量呈顯著負(fù)相關(guān)，與水產(chǎn)品類食物攝入量成顯著正相關(guān)(p<0.05)，MCH與蛋類食物攝入量呈顯著負(fù)相關(guān)(p<0.05)。其他各類食物的攝入量與血常規(guī)各

13、指標(biāo)的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 (2)各類食物攝入量與ESR的關(guān)系 以ESR作為因變量，各類食物日均攝入量為自變量，進(jìn)行簡單線性相關(guān)分析。結(jié)果顯示：ESR與蛋類食物的攝入量呈顯著正相關(guān)，與水產(chǎn)品類食物攝入量成顯著負(fù)相關(guān)(p<0.05)。ESR與其他各類食物攝入量之間的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 (3)各類食物與血漿EPO的關(guān)系 以EPO作為因變量，日均各類食物攝入量為自變量，進(jìn)行簡單

14、相關(guān)分析和控制年齡等因素的偏相關(guān)分析，結(jié)果都顯示，EPO與各類食物的攝入量之間的相關(guān)關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 5.2營養(yǎng)素?cái)z入量與血常規(guī)、ESR及血漿EPO的關(guān)系 (1)營養(yǎng)素?cái)z入量與血常規(guī)的關(guān)系 分別以血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)作為因變量，日均營養(yǎng)素?cái)z入量為自變量，進(jìn)行簡單線性相關(guān)分析。結(jié)果顯示：維生素C的攝入量與RBC、Hb和HCT呈顯著正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)。其他營養(yǎng)素?cái)z入量與其他血液指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系無

15、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 (2)營養(yǎng)素?cái)z入量與ESR的關(guān)系 以血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)和ESR作為因變量，日均營養(yǎng)素?cái)z入量為自變量，進(jìn)行簡單線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示ESR與各種營養(yǎng)素?cái)z入量之間的相關(guān)關(guān)系均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 (3)營養(yǎng)素?cái)z入量與血漿EPO的關(guān)系 以EPO作為因變量，日均攝入營養(yǎng)素的量為自變量，進(jìn)行簡單相關(guān)分析結(jié)果顯示，EPO的濃度僅與維生素C的攝入量呈正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)。分別控

16、制年齡性別、海拔、BMI等因素后，進(jìn)行偏相關(guān)分析，EPO的濃度均與維生素C的攝入量之間呈正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)；EPO與其他營養(yǎng)素?cái)z入量之間的相關(guān)關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 5.3血漿維生素A和維生素E與血漿EPO的關(guān)系 以EPO作為因變量，血漿維生素A和維生素E濃度為自變量，進(jìn)行簡單相關(guān)分析，結(jié)果顯示，EPO的濃度僅與血漿維生素E之間呈正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)。分別控制年齡性別和海拔因素后，進(jìn)行偏相關(guān)分析

17、，EPO的濃度都與血漿維生素E呈正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)。兩種相關(guān)分析結(jié)果都顯示血漿EPO與血漿維生素A的濃度之間的相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論： 1.居住地海拔在2200米以上的人群，其血漿EPO顯著高于居住地在海拔1000米以下的人群。 2.血漿EPO與膳食維生素C的攝入量呈顯著正相關(guān)關(guān)系，增加膳食維生素C的攝入量可能有助于增加機(jī)體EPO的合成，改善高海拔人群的慢性缺氧損傷。 3.血漿E