雙斜位螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的: 探討骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷的螺旋CT多平面重建(multiplanar reconstrudion，MPR)診斷及其臨床意義。 方法: 2007年4月—2009年4月，對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院10例骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷患者采用顯示骶神經(jīng)根管全長(zhǎng)的骶骨雙斜位MPR技術(shù)，觀(guān)察骶神經(jīng)根管的走行及骨折塊與神經(jīng)根管的位置關(guān)系。其中男7例，女3例；年齡30-55歲。受傷至入院時(shí)間1天—1個(gè)月。致傷原因：車(chē)禍傷6例

2、，重物砸傷3例，擠壓傷1例。合并恥骨骨折4例。行常規(guī)骨盆X線(xiàn)片、MRI、CT、螺旋CT三維重建檢查。將所有患者進(jìn)行MPR雙斜位(45度斜冠狀位和30度斜失狀位)重建后可清晰的顯示骶神經(jīng)根管的走行及骨折情況，并進(jìn)行臨床驗(yàn)證。 結(jié)果: 根據(jù)臨床表現(xiàn)、美國(guó)國(guó)立脊髓損傷學(xué)會(huì)和國(guó)際截癱學(xué)會(huì)1990年推薦的脊髓損傷神經(jīng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷，臨床診斷S1神經(jīng)根損傷6例，S2神經(jīng)根損傷2例，S1、S2神經(jīng)根均損傷2例，經(jīng)雙斜位MPR重建

3、后發(fā)現(xiàn)其中3例患者S1神經(jīng)根管有骨折塊進(jìn)入，1例患者S2神經(jīng)根管有骨折塊進(jìn)入，2例患者S1、S2骨性神經(jīng)根管均有骨折塊進(jìn)入，此6例患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)(術(shù)中所見(jiàn)S1、S2神經(jīng)被骨折塊壓迫，術(shù)前骨塊定位與術(shù)中所見(jiàn)一致)去除壓迫骨折塊后(對(duì)于不穩(wěn)定型骶骨骨折行手術(shù)內(nèi)固定重建穩(wěn)定性)癥狀明顯緩解，平均12周癥狀消失；而其余4例患者(3例S1神經(jīng)損傷，1例S2神經(jīng)損傷)經(jīng)MPR重建后未發(fā)現(xiàn)骨折塊進(jìn)入骶神經(jīng)根管(考慮單純神經(jīng)挫傷)，予保守治療(對(duì)于不穩(wěn)