拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療對(duì)合并糖尿病的心肌梗死患者心室重構(gòu)和血漿內(nèi)分泌激素水平的影響.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)針對(duì)心肌梗死后激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)聯(lián)合用藥以降低血漿神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平，觀察合并糖尿病的心肌梗死患者心室重構(gòu)、心臟功能和血漿內(nèi)分泌激素水平的變化特點(diǎn)，為合并糖尿病的心肌梗死患者的心力衰竭預(yù)防、治療提供參考和依據(jù)。 方法：入選2002年2月至2004年7月在我院住院的合并糖尿病的心肌梗死患者為研究對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)入選無(wú)糖尿病的心肌梗死患者作為對(duì)照組。針對(duì)心肌梗死后激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎

2、素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)聯(lián)合用藥，給予倍他受體阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或(血管緊張素受體拮抗劑)聯(lián)合治療，隨訪1年，分別于治療前和治療后6個(gè)月采血檢測(cè)血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)濃度、血漿醛固酮(A1d)濃度、血漿去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)濃度，分別于治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、用標(biāo)準(zhǔn)方法記錄心臟長(zhǎng)軸、短軸及心尖四腔和兩腔位圖像，采用Simpson法測(cè)定左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左心

3、室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張期末容積(LVEDV)、左心室收縮期末容積(LVESV)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。觀察兩組患者在用藥前后心室重構(gòu)的逆轉(zhuǎn)、心臟功能變化及血漿內(nèi)分泌激素水平變化特點(diǎn)，并比較兩組間心室重構(gòu)的逆轉(zhuǎn)、心臟功能變化及血漿內(nèi)分泌激素水平的變化差別。 結(jié)果：無(wú)論合并糖尿病的心肌梗死患者還是沒(méi)有合并糖尿病的心肌梗死患者，聯(lián)合應(yīng)用拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素藥物，均能降低血漿內(nèi)分泌激素水平、抑制心室重構(gòu)和改善心臟功