硒對(duì)自身免疫性甲狀腺炎患者甲狀腺過氧化物酶抗體及抗氧化能力影響的研究.pdf

1、目的：
　　 自身免疫性甲狀腺炎(AIT)是一種器官特異性的自身免疫性疾病。目前在此病的治療過程中,僅僅是在患者進(jìn)入到甲減期時(shí)給予左旋T4替代治療,使甲狀腺功能維持正常。對(duì)于如何減輕其炎癥反應(yīng),以及在疾病的早期如何預(yù)防,延緩其發(fā)展方面尚缺乏有效的措施。最近研究顯示,補(bǔ)硒可能有助于左旋T4治療后降低血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)的水平,減輕AIT患者甲狀腺內(nèi)的炎癥反應(yīng)。而本研究的目的是通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,直接觀察單獨(dú)補(bǔ)

2、硒及補(bǔ)硒聯(lián)合左旋T4對(duì)AIT患者血清TPOAb滴度和甲狀腺氧化抗氧化系統(tǒng)的影響以及補(bǔ)硒后甲狀腺功能的變化。
　　 方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院門診共收集156例AIT患者,患者血清TPOAb≥300IU/ml,包括105例亞臨床AIT患者(甲狀腺功能水平處于正常期或亞臨床甲減期的AIT患者)和51例甲減期AIT患者。
　　 二、方法
　　 我們對(duì)51例甲減期AIT患者、

3、105例亞臨床AIT患者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)性的、雙盲性的硒或安慰劑干預(yù)共為期6個(gè)月的研究。其中所有甲減期AIT患者接受左旋T4替代治療以保證TSH控制在正常范圍,而甲功正常組以及亞臨床甲減組的AIT患者不給予左旋T4治療,同時(shí)給予所有入選的AIT患者隨機(jī)給予硒酵母或者安慰劑200μg/天。
　　 對(duì)所有患者在入組之前和干預(yù)后的第3個(gè)只和第6個(gè)月進(jìn)行隨訪。初診時(shí)檢測(cè)尿碘,3次隨訪都采血檢測(cè)血清甲狀腺功能(FT4、FT3、TSH)、自身

4、抗體TPOAb、血硒、血清抗氧化指標(biāo)-谷胱甘肽過氧化物酶GPx、以及血清氧化指標(biāo)過氧化氫H2O2和丙二醛MDA。
　　 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 所有數(shù)據(jù)使用軟件SPSS16.0進(jìn)行分析,將不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,然后進(jìn)行參數(shù)統(tǒng)計(jì)。組間患者前后三次檢驗(yàn)結(jié)果使用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：
　　 所有入組的患者尿碘結(jié)果中位數(shù)為182(75,496)μg/L,沒

5、有中度或重度缺碘的患者。
　　 硒對(duì)亞臨床AIT患者干預(yù)后血硒水平明顯升高(p<0.001,n=52),安慰劑組干預(yù)前后沒有變化(P=0.65,n=53)；硒對(duì)甲減期AIT患者干預(yù)后血硒水平明顯升高(p<0.001,n=28),安慰劑組干預(yù)前后沒有變化(P=0.79,n=23)。
　　 在亞臨床AIT患者的硒干預(yù)組中,3個(gè)月后TPOAb明顯下降(p=0.004,n=52),第6個(gè)月時(shí)TPOAb較前又有明顯下降(p=0.0

6、23,n=52),而亞臨床AIT患者中的的安慰劑組IPOAb沒有發(fā)生變化(P=0.97,n=53)。在甲減期AIT患者的硒干預(yù)組中,補(bǔ)硒3個(gè)月后TPOAb明顯下降(P=0.005,n=28)；第3與第6月間沒有差異(p=0.813,n=28)；而安慰劑組TPOAb前后3次結(jié)果沒有顯著差異(P=0.53,n=23)。
　　 所有補(bǔ)硒組AIT患者3個(gè)月后血清抗氧化指標(biāo)GPx3活性逐漸升高(P<0.001,n=80),同時(shí)安慰劑組血清

7、GPx3活性下降(P<0.001,n=76)；補(bǔ)硒組患者氧化指標(biāo)H2O2含量顯著下降(P<0.001,n=80),而安慰劑組6個(gè)月后無顯著變化(P=0.229,n=76)；補(bǔ)硒組患者氧化指標(biāo)MDA含量顯著下降(P<0.001,n=80),而安慰劑組6個(gè)月后有升高(P=0.026,n=76)。
　　 硒對(duì)亞臨床AIT患者干預(yù)3個(gè)月及6個(gè)月后,甲狀腺功能未發(fā)生顯著的變化。
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)AIT患者無論是單純補(bǔ)