硒酵母治療自身免疫性甲狀腺炎臨床療效觀察.pdf

1、目的：對(duì)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)陽(yáng)性，伴甲狀腺功能正?；騺喤R床甲狀腺功能減退的自身免疫性甲狀腺炎(Autoimmune Thyroiditis，AIT)患者口服硒酵母治療半年，比較服藥前后血清促甲狀腺激素(Thyroid-Stimulating Hormone，TSH)、游離甲狀腺素(Free Thyroxine，F(xiàn)T4)、TPOAb及血硒濃度的變化，評(píng)價(jià)補(bǔ)硒治療對(duì)AIT

2、的療效。
　　 方法：選取我市內(nèi)分泌科門(mén)診AIT患者(TPOAb滴度＞300IU/mL，F(xiàn)T4正常，TSH正常或升高)39例，分別按甲狀腺功能正常和亞臨床甲狀腺功能減退將患者隨機(jī)分為硒酵母治療和安慰劑治療兩組：1．甲狀腺功能正常者(硒酵母治療組11例，均為女性，年齡47.5±12.2歲；安慰劑組13例，女性10例、男性3例，年齡47.8±16.1歲)；2．亞臨床甲狀腺功能減退者(硒酵母治療組7例，女性5例、男性2例，年齡44.7

3、±10.4歲；安慰劑組8例，均為女性，年齡48.1±13.8歲)。整個(gè)治療共持續(xù)半年，藥物口服劑量為每天200μg，期間隨訪(fǎng)6次，每月隨訪(fǎng)一次。第1、2、4、5個(gè)月隨訪(fǎng)了解藥物反應(yīng)和患者的依從性。治療前以及第3、6個(gè)月的隨訪(fǎng)需要采取血液標(biāo)本，檢測(cè)血清TPOAb、TSH、FT4、血硒濃度。同時(shí)，治療前及治療結(jié)束時(shí)均需檢測(cè)血清生化肝功、腎功以及血常規(guī)。
　　 結(jié)果：
　　 1．補(bǔ)硒治療后，硒酵母組患者的血硒濃度明顯上升，高于

4、安慰劑組(P＜0.05)。安慰劑組血硒濃度無(wú)變化(P＞0.05)。
　　 2．甲功正常的患者：治療后，硒酵母組TSH6/11例(54.5％)下降、FT46/11例(54.5%)下降、TPOAb5/11例(45.5%)下降；安慰劑組TSH5/13例(38.5%)下降、FT46/13例(46.2%)下降、TPOAb6/13例(46.2%)下降。硒酵母組與安慰劑組的TSH、FT4、TPOAb與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

5、)。
　　 3．亞臨床甲狀腺功能減退的患者：治療后，硒酵母組TSH6/7例(85.7%)下降、FT46/7例(85.7%)下降、TPOAb3/7例(42.9%)下降；安慰劑組TSH5/8例(62.5%)下降、FT43/8例(37.5%)下降、TPOAb3/8例(37.5%)下降。硒酵母組TSH、FT4與TPOAb下降例數(shù)的百分比高于安慰劑組，但兩組治療前后TSH、FT4、 TPOAb水平無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　

6、 4．經(jīng)3個(gè)月補(bǔ)硒治療，硒酵母組(18例，其中男性2例)TSH12例(66.7%)下降、FT412例(66.7%)下降、TPOAb8例(44.4%)下降；安慰劑組(21例，其中男性3例)TSH10例(47.6%)下降、FT49例(42.9%)下降、TPOAb9例(42.9%)下降。硒酵母組TSH、FT4與TPOAb下降例數(shù)的百分比較安慰劑組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 補(bǔ)硒治療對(duì)AIT患者