肝源性糖尿病患者血清瘦素和脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗的關(guān)系.pdf

1、繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害發(fā)生的糖尿病稱肝源性或肝性糖尿?。℉epatogenic diabetes，HD）?，F(xiàn)代研究表明，慢性肝炎及肝硬化患者伴有糖耐量異常和糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而在針對(duì)糖耐量異常和糖尿病治療上又與慢性肝病的治療存在矛盾，因此，對(duì)HD發(fā)病的原因及相關(guān)機(jī)制探討具有重要意義。HD發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前較公認(rèn)的發(fā)病誘因是胰島素抵抗。近年來(lái)，雖然人們對(duì)此進(jìn)行了大量的深入研究，但其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有研究表明，腦腸肽中的瘦素（

2、Leptin，LEP）、脂聯(lián)素(Adiponectin，ADPN)是脂肪細(xì)胞分泌的最主要的能量調(diào)節(jié)激素，前者為中樞能量調(diào)節(jié)信類，后者為外周能量調(diào)節(jié)信類，二者相互協(xié)調(diào)作用，共同維持機(jī)體能量的調(diào)節(jié)和代謝穩(wěn)態(tài)。研究者發(fā)現(xiàn)LEP和ADPN在2型糖尿病發(fā)病中可能起作用，而且可能與胰島素抵抗存在相關(guān)性，因此，對(duì)于LEP和ADPN與胰島素抵抗的關(guān)系受到矚目。然而HD患者血清中LEP、ADPN與胰島素抵抗的相關(guān)性研究，目前尚未見報(bào)導(dǎo)。因此，我們檢測(cè)了H

3、D患者血清LEP、ADPN水平及空腹胰島素（FINS）、空腹血漿血糖（FPG）水平，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素敏感性指數(shù)（ISI），分析LEP、ADPN與胰島素抵抗的相關(guān)性，旨在為及時(shí)診斷及防治HD提供新思路。
　　方法：1．HD患者（A組）、肝硬化患者（B組）、2型糖尿病患者（C組）及正常人（D組）各20例。2．采用①酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定各組患者血清LEP、ADPN水平；②磁分離酶聯(lián)免疫熒光法（ME

4、IF）測(cè)定FINS水平，③用葡萄糖氧化法測(cè)定FPG水平。3．通過公式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素敏感性指數(shù)（ISI），分析LEP、ADPN與胰島素抵抗的相關(guān)性。
　　結(jié)果：A組FPG水平低于C組（P<0.05）；FINS水平高于D組（P<0.05）；HOMA-IR高于D組，低于C組（P<0.05）；ISI低于D組（P<0.05）；LEP水平高于B組及D組（P<0.05）；ADPN水平低于B組及D組（P<0.05）。