胰島素強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的影響.pdf

1、目的：
　　對(duì)新診斷或者診斷后未進(jìn)行任何降糖治療的2型糖尿病（T2DM）患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，觀察血清脂聯(lián)素（APN）及相關(guān)指標(biāo)的變化，探討胰島素強(qiáng)化治療對(duì)APN及相關(guān)指標(biāo)的影響，為臨床應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療T2DM提供新的理論依據(jù)。
　　方法：
　?、賹?015年2月至9月，本院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM患者33人設(shè)定為治療組；其中，女12例、男21例，年齡在35-78歲范圍內(nèi)，體重指數(shù)(BMI)在23.9±3.07范

2、圍內(nèi)，33例患者均為新診斷T2DM或診斷后未進(jìn)行任何降糖治療，入院時(shí)糖化血紅蛋白
　?。℉bA1c）≥9.0％，空腹血糖(FPG)≥11.1mmol/L。根據(jù)中國(guó)糖尿病防治指南（2013版），每天給予患者4次胰島素皮下注射，觀察時(shí)間大約4周。②選取上述同一階段在我院體檢中心檢查的33例健康者設(shè)定為對(duì)照組，一般資料均與治療組患者相接近：女15例、男18例，年齡在30-75歲范圍內(nèi),BMI在22.7±2.11范圍內(nèi)。均測(cè)定兩組受試者體

3、重、身高及 BMI，并空腹留取靜脈血標(biāo)本，分別測(cè)定HbA1c、血脂四項(xiàng)（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、C肽及APN。同時(shí)記錄患者FPG、餐后2h血糖（2hPG）及胰島素每天用量；強(qiáng)化治療4周后，按上述同樣的步驟測(cè)定治療組上述指標(biāo)。
　　最后進(jìn)行治療前與對(duì)照組、治療組治療前后自身各項(xiàng)指標(biāo)分析比較，得出T2DM患者血清APN的變化趨勢(shì)、胰島素強(qiáng)化治療對(duì)APN及有關(guān)指標(biāo)的影響。
　　結(jié)果：
　　1.兩組一般情況比較：

4、強(qiáng)化開始前，兩組所有受試者年齡、性別、身高、體重和BMI均無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。強(qiáng)化4周后，治療組體重、BMI較前增加，差異有意義（P<0.05）。治療末胰島素每天用量較治療起始量明顯減少（P<0.05）。
　　2.兩組糖代謝指標(biāo)比較：強(qiáng)化開始前，治療組FPG、2hPG、HbA1c及空腹C肽與對(duì)照組相對(duì)比存在明顯不同，其中，治療組FPG、2hPG及HbA1c明顯升高，空腹C肽值下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。強(qiáng)化后

5、FPG及2hPG較前顯著降低，空腹C肽水平顯著上升，差異均有意義（P<0.05），血糖基本處于平穩(wěn)狀態(tài)；治療前后HbA1c稍有降低，但差異無(wú)意義（P>0.05）。
　　3.兩組血脂比較：強(qiáng)化治療前，兩組TC、TG、LDL-C及HDL-C相比較，均未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。治療組前后自身相比較，血TG、TC及 LDL-C的降低，HDL-C提高，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.兩組APN水平比較：強(qiáng)化治療前，治療

6、組與對(duì)照組體內(nèi)血清APN存在顯著差異，治療組血清APN較對(duì)照組減低（P<0.05）。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療后，治療組血清APN水平比治療前明顯升高，差異有顯著意義（P<0.05）。
　　5.APN與各指標(biāo)間相關(guān)性分析：APN與FPG、BMI及TG之間呈負(fù)相關(guān)，同C肽之間呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.胰島素強(qiáng)化治療可以快速降低T2DM患者高血糖狀態(tài)、解除體內(nèi)高糖毒性，并且改善胰島素分泌功能。
　　2.T2DM患者體內(nèi)血清A