中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變.pdf

1、目的：探討鼻內(nèi)鏡下經(jīng)中鼻道上頜竇開(kāi)窗聯(lián)合淚前隱窩入路,治療上頜竇良性病變的臨床療效。
　　方法：對(duì)本院耳鼻喉頭頸外科2010年1月至2012年3月手術(shù)治療的上頜竇良性病變患者進(jìn)行臨床觀察及術(shù)后隨訪,獲得隨訪資料22例。采用鼻內(nèi)鏡下中鼻道上頜竇開(kāi)窗術(shù),聯(lián)合淚前隱窩入路,共治療22例,其中男性18例,女性4例,年齡14~61歲,平均(37±14.50)歲,病程3月~20年。所有患者均為上頜竇良性病變,其中復(fù)發(fā)性上頜竇炎伴息肉3例,真菌

2、性上頜竇炎5例、上頜竇囊腫12例、出血壞死性息肉2例。復(fù)發(fā)性上頜竇炎伴息肉患者中有一次手術(shù)史2例,兩次手術(shù)史1例。淚前隱窩入路解剖或不解剖鼻淚管,根據(jù)病變情況決定是否去除上頜竇前內(nèi)下壁骨質(zhì),所有患者均同時(shí)行下鼻道開(kāi)窗。評(píng)估手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,監(jiān)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,將所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)治療效果。
　　結(jié)果：22例患者手術(shù)時(shí)間復(fù)發(fā)性上頜竇炎伴息肉平均1.2小時(shí),上頜竇囊腫平均1小時(shí),出血壞死性息肉平均1小時(shí),真菌性上頜竇

3、炎平均1小時(shí)。22例患者平均手術(shù)時(shí)間(1.03±0.07)小時(shí),平均住院時(shí)間(6.36±0.49)天。隨訪時(shí)間為6月~1年,平均8.73月,中鼻道上頜竇開(kāi)窗術(shù)聯(lián)合淚前隱窩入路,暴露上頜竇腔完全,上頜竇囊腫及出血壞死性息肉患者,術(shù)腔恢復(fù)情況良好。復(fù)發(fā)性慢性上頜竇炎伴息肉病例,術(shù)腔有局部粘膜囊性泡狀隆起,真菌性上頜竇炎竇腔粘膜水腫,3次換藥及鼻腔沖洗,上頜竇腔創(chuàng)面粘膜逐步上皮化。無(wú)一例發(fā)生膜性鼻淚管損傷,頭痛、術(shù)后鼻腔粘膜萎縮、干燥,無(wú)面頰

4、部麻木等并發(fā)癥的發(fā)生,所有患者切口正常愈合,下鼻甲形態(tài)正常無(wú)局部壞死,下鼻道開(kāi)窗處引流通暢。
　　結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下經(jīng)中鼻道上頜竇開(kāi)窗聯(lián)合淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變,觀察竇腔視野寬闊無(wú)死角,清除病灶徹底,為上頜竇腔的后續(xù)處理及鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥提供了清晰的視窗。該方法保護(hù)了下鼻甲的形態(tài),鼻淚管下鼻甲瓣無(wú)損傷,維護(hù)了鼻腔外側(cè)壁的解剖結(jié)構(gòu)與功能,避免了頭痛、術(shù)后鼻腔粘膜萎縮、干燥等并發(fā)癥的發(fā)生,為治療上頜竇良性病變提供了創(chuàng)傷小、療效佳的新途