內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路治療顱底病變.pdf

1、目的：探討內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路治療顱底病變的手術(shù)方法、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)效果、及并發(fā)癥的預(yù)防與處理策略。
　　方法：
　　1、收集新疆醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科2011年2月－2012年12月診治的30例行內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路切除顱底腫瘤的患者資料，對(duì)手術(shù)方法、效果及并發(fā)癥的預(yù)防與處理策略進(jìn)行回顧性分析。
　　2、收集新疆醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科2011年2月以前診治的30例行開顱手術(shù)切除顱底腫瘤患者的資料，設(shè)為對(duì)照組，與擴(kuò)大經(jīng)鼻

2、入路的手術(shù)效果予以比較。
　　結(jié)果：本組患者均成功接收手術(shù)，無死亡病例。腫瘤全切率77％（23例），次全切率16%（7例），大部切除率7%（2例）。主要并發(fā)癥為腦脊液鼻漏8例（26%），6例經(jīng)腰椎持續(xù)引流保守處理治愈，2例經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶入路修補(bǔ)治愈;垂體功能低下5例(17%),5例經(jīng)激素替代治療后，隨訪期間垂體功能逐漸恢復(fù)正常；短暫性尿崩癥15例，1例尿崩癥需要長(zhǎng)期服用彌凝治療，其余術(shù)后尿崩癥經(jīng)過治療，癥狀基本在1周內(nèi)消失。鼻腔出血

3、1例，給予油紗條填塞2天后治愈；3例腦脊液漏患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染，給予抗感染治愈。隨訪6月到3年，大部分患者臨床癥狀消失或減輕，復(fù)發(fā)1例，曾術(shù)后建議放療，患者未遵囑放療。此入路在腫瘤切除率，并發(fā)癥等多方面較對(duì)照組理想。
　　結(jié)論：內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路可以滿意切除前顱底、鞍上、海綿竇內(nèi)、斜坡和顱頸交界處病變，如：前顱底腦膜瘤，鞍上顱咽管瘤、垂體巨腺瘤、Rathke囊腫，向海綿竇侵襲的垂體大腺瘤，斜坡及顱頸交界處的脊索瘤，脊索肉瘤等。此方法