化瘀通竅法治療腔隙性腦梗死臨床研究.pdf

1、目的：通過對2005年5月-2007年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門診就診的病例，觀察化瘀通竅法在腔隙性腦梗死治療中的療效與作用，旨在探討化瘀通竅法治療腔隙性腦梗死的作用機理，為進一步臨床推廣提供依據(jù)。 方法： 1.臨床資料本課題采用單盲隨機對照研究，根據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)治療觀察120例，均來源于2005年5月-2007年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門診就診，按隨機數(shù)字表法隨機分為化瘀通竅法治療組60例和常規(guī)治療對照組60例。

2、 2.藥物用法常規(guī)治療：控制血壓、血糖、體溫，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，予阿司匹林及其他對癥的治療。治療組接受常規(guī)治療+通竅活血湯加減，口服，每次180ml，每日兩次；對照組接受常規(guī)治療。 3.療效及安全性觀測用藥30天后觀察兩組患者的功能缺損程度評分、中醫(yī)證候療效觀察、實驗室理化指標(biāo)及安全性指標(biāo)如血常規(guī)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Scr)檢查。 4.統(tǒng)計方法計量資料自身前后比較采用配對t(Paired

3、-Samples T Test)檢驗，組間比較采用兩樣本t檢驗(Independent-Samples T Test)，數(shù)據(jù)庫建立及分析均在SPSS13.0統(tǒng)計軟件包上實現(xiàn)；計數(shù)資料采用Ridit分析。P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果： 1.兩組治療后功能缺損程度評分治療組30天后積分差為3.84±1.03分，對照組為3.30±0.56分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01)。 2.兩組患者中醫(yī)證候療效分析治療

4、組基本痊愈22例，顯效26例，有效8例，無效4例；對照組基本痊愈11例，顯效23例，有效16例，無效10例。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01)。 3.中醫(yī)證候積分改善治療組治療前21.17±1.51分，治療后14.87±1.20分，治療前后差值6.17±0.88分；對照組治療前21.32±1.00分，治療后17.52±1.07分，治療前后差值3.21±0.92分，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。 4.兩組凝血

5、3項的變化治療組活化部分凝血活酶時間(APTT)明顯延長，凝血酶原時間(PT)明顯延長；血漿纖維蛋白原含量(FIB)明顯降低，與對照組比較有明顯差異(p<0.01)。 5.兩組對血脂的影響治療組能降低TC，TG，LDL-C，治療前后有顯著性差異(p<0.01)，且與對照組在治療前后血脂差值比較有顯著性差異(p<0.01)。 6.中風(fēng)酶免變化治療組前后對照SOD有顯著性差異(p<0.01)，MDA變化有極其顯著的差異(p<

6、0.01)，NO有顯著性差異(p<0.01)；與對照組比較，治療組SOD升高，MDA下降，NO下降更為明顯，均有顯著性差異(p<0.01)。 7.兩組藥品安全性分析治療組患者前后血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化，結(jié)果顯示均無異常，療程結(jié)束后加以復(fù)查，兩者無明顯變化(p>0.05)，表明治療組藥物無毒副作用，安全可靠。 結(jié)論： 化瘀通竅法在治療腔隙性腦梗死療效較為滿意，改善神經(jīng)功能缺損評分，證候療效優(yōu)于對照組；改善中風(fēng)酶