彩色多普勒超聲在移植腎AR與ATN診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、隨著免疫學(xué)研究、外科手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展和藥物治療的不斷進(jìn)步，腎移植已成為治療終末期腎病的最理想手段。然而急性排斥反應(yīng)(acute rejection，AR)和急性腎小管壞死(acute tubular necrosis，ATN)是移植腎少尿或無尿最常見原因，二者臨床鑒別困難。AR能否得到早期診斷與治療，是移植腎長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲具有簡(jiǎn)便、迅速、無創(chuàng)、可重復(fù)性和可靠性等優(yōu)點(diǎn)，已成為腎移植術(shù)后首選的臨床監(jiān)測(cè)手段，但它對(duì)AR和AT

2、N的鑒別診斷仍然存在爭(zhēng)論。 目的 應(yīng)用彩色多普勒及能量多普勒超聲檢測(cè)AR和ATN發(fā)生、發(fā)展過程中移植腎血流灌注情況及血流參數(shù)動(dòng)態(tài)變化，并結(jié)合同期臨床癥狀、血生化指標(biāo)及穿刺病理進(jìn)行對(duì)照分析，探討彩色多普勒超聲檢查在移植腎AR與ATN的診斷和鑒別診斷中的作用。 方法 同種異體腎移植患者220例按術(shù)后狀況分為功能正常組149例、AR組52例、ATN組19例。AR和ATN的診斷根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查或移植

3、腎穿刺病理結(jié)果得出。采用美國(guó)GE公司LOGIQ9彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察移植腎形態(tài)結(jié)構(gòu)、移植腎血流灌注及腎動(dòng)脈血流參數(shù)變化，并對(duì)這些參數(shù)進(jìn)行比較研究。 結(jié)果 AR組移植腎長(zhǎng)徑、腎實(shí)質(zhì)厚度明顯增大，與正常組比較差異有極顯著性意義(P<0.01)；ATN組長(zhǎng)徑與實(shí)質(zhì)厚度略有增大，與正常組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；AR組和ATN組RI值明顯高于正常組(P<0.01)，AR組和