梅國強教授辨治脾胃疾病的學術思想及臨床經(jīng)驗研究.pdf

1、目的：梅國強教授是全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，精研仲景學說，匯通溫病學說，且旁及諸家，博采眾長。其臨床經(jīng)驗豐富，擅長治療脾胃疾病，形成了獨特的學術思想與臨床經(jīng)驗。本文擬研究梅國強教授治療脾胃疾病的學術思想及臨床經(jīng)驗。該研究將有助于傳承其學術思想，推廣其臨床經(jīng)驗，提高臨床工作者辨治脾胃疾病的能力，并將為全面系統(tǒng)、深入地總結梅教授學術思想及臨證經(jīng)驗奠定基礎。
　　方法：本研究通過文獻分析法，系統(tǒng)閱讀與梅教授學術觀點及臨

2、證經(jīng)驗相關的論著；通過臨床跟診等方法，收集2005年到2014年其辨治脾胃疾病的病例，并進行回顧性分析，采用病例收集、整理、跟蹤等方式完善病例，分析患者的一般情況、主訴、證候、病機、治法、方藥、療效等?？偨Y梅教授辨治脾胃疾病的經(jīng)驗，提煉其治療脾胃疾病的學術思想及辨證、立法處方規(guī)律。
　　結果：梅國強教授辨治脾胃疾病的學術思想主要分為以下六個方面：①梅教授在六經(jīng)辨證基礎上，提出拓展經(jīng)方運用范圍，辨治脾胃??；②梅教授臨證辨治脾胃疾病以

3、六經(jīng)辨證為主，綜合衛(wèi)氣營血及三焦辨證，結合?存津液?、?益胃陰?、?重舌診?等方法，形成其獨特的立體思維辨證模式；③梅教授深入研究脾胃與其他臟腑之間的關系，臨證細探脾胃疾病發(fā)生的因果先后，有無其他臟腑兼證；④梅教授指出脾胃病之典型寒熱錯雜證以心下痞、嘔吐、下利為主，然不典型者亦為常見，可從舌診尋求突破口；⑤梅教授指出辨治脾胃疾病應當注重時代變遷，如精神壓力所致情志失調，飲食結構、習慣改變導致飲食失節(jié)，均須考慮在內；⑥梅教授強調?治未病?

4、的思想在治療脾胃疾病中有著重要地位。其辨治脾胃病的臨證經(jīng)驗，主要體現(xiàn)在以下八個方面：①梅教授辨治脾胃虛寒證，多用理中湯加減。若久病及腎，發(fā)展為脾腎兩虛，則改投加減四逆湯；②梅教授辨治胃陰虧虛證，以沙參麥冬湯加減。若兼有便秘者，常配以建中行氣之品，以達通下竅的功效；③梅教授辨治肝胃（脾）不和證，木郁乘土者，用四逆散，或疏肝和胃湯加減；土虛木乘，致腹瀉者，用痛瀉要方加減；④梅教授辨治痰（水）飲內阻證，屬膀胱氣化不利者，用五苓散加減；中焦脾陽

5、虛水停者，用苓桂術甘湯加減；中陽不足，水停胃中者，用茯苓甘草湯加減；⑤梅教授治濕（痰）熱內阻證，痰熱互結于心下者，用小陷胸湯加減；兼有少陽經(jīng)氣不利者，用柴胡陷胸湯加減；濕（痰）熱阻滯三焦，全身征象明顯，且伴有情志癥狀者，用柴胡溫膽湯加減；⑥梅教授辨治瘀血內阻證，瘀血阻滯胃絡之胃痛者，用血府逐瘀湯加減；屬樞機不利、陰血不足之便秘者，用柴胡四物湯加減；⑦梅教授辨治寒熱錯雜證，以瀉心湯類方為多用；寒熱不明顯之久利，以烏梅丸加減；⑧梅教授辨治兩

6、經(jīng)合病證，屬太陽與少陽合病，以柴胡桂枝湯加減；屬手足少陽同病，其輕者以柴胡溫膽湯加減，重者以柴胡蒿芩湯加減；屬太陽與陽明合病者，以葛根湯加減；屬陽明與少陽合病，可依證投以大承氣湯、大柴胡湯、柴胡芒硝湯、黃芩湯加減治療。
　　結論：梅國強教授辨治脾胃疾病，師遵仲景，倡導寒溫并重，融寒溫理法于一體，形成了以六經(jīng)辨證為主，以衛(wèi)氣營血及三焦辨證為輔，兼以其他辨證的立體思維模式，以擴大經(jīng)方臨床運用八大途徑為基本法則，長于復用經(jīng)方，善于運用柴