HBsAg陽性孕婦使用HBIG阻斷HBV母嬰傳播的臨床研究.pdf

1、研究目的： 研究HBsAg陽性孕婦孕中晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻斷乙肝宮內(nèi)傳播的效果，為防制乙肝圍生期傳播提供科學(xué)依據(jù)。 材料與方法： 選取2002年10月至2008年6月在我院診治的孕前曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)過或未經(jīng)系統(tǒng)治療，產(chǎn)檢HBsAg陽性孕婦145例，追蹤觀察至分娩。收集孕婦的流行病學(xué)資料，內(nèi)容包括：孕婦的文化程度、年齡、家庭人均月收入、孕期肝功能、系統(tǒng)治療乙型肝炎狀況。(1)以診斷為乙肝感染的新

2、生兒35例作為新生兒感染組，應(yīng)用1:1匹配對照研究方法，選擇同期HBsAg陽性孕婦所分娩的無乙肝感染的新生兒作為對照組，共匹配35對，觀察乙肝圍生期傳播影響因素。(2)HBsAg陽性孕婦145例，分為病例A組80例和病例B組65例。病例A組于孕28周、32周、36周注射HBIG，每次200U；病例B組則未注射HBIG。檢測兩組孕婦孕28周，首次注射HBIG前及32周、36周、產(chǎn)前血清HBV-DNA定量，初乳乙肝兩對半，新生兒出生后免疫前

3、的靜脈血及新生兒產(chǎn)后2個月靜脈血乙肝兩對半，觀察孕婦HBV-DNA值變化，新生兒HBV宮內(nèi)感染率，及不同喂養(yǎng)方式對免疫效果的影響。配對的計量資料采用配對t檢驗，組間均數(shù)、率的比較用x2檢驗，乙型肝炎圍生期傳播的危險因素采用單因素配對四格表x2檢驗、條件logistic回歸分析。孕婦HBV-DNA值經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后各數(shù)值的比較用重復(fù)測量的方差分析檢驗。 結(jié)果： 1.乙型肝炎表面抗原陽性孕婦的新生兒圍生期感染率為24.1％(

4、35/145)。 2.經(jīng)單因素配對四格表x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為文化程度、肝功能異常、系統(tǒng)治療。OR值及OR95％CI分別為0.529(0.332-4.821)、1.947(1.120-3.386)、0.405(0.230~0.711)。進入條件logistic回歸方程的影響因素是系統(tǒng)治療OR值及OR95％CI為0.374(0.180~0.775)。 3.病例A組和病例B組宮內(nèi)感染率分別為12.5％、38.5％，差