替比夫定阻斷高病毒載量慢性乙肝孕婦母嬰傳播的療效觀察.pdf

1、目的：評估高病毒載量乙肝妊娠女性孕中晚期應用替比夫定(LDT)抗病毒阻斷母嬰傳播的有效性及安全性。
　　方法：對2011年1月-2014年4月在武漢協(xié)和醫(yī)院感染科門診就診的孕期應用過核苷類似物替比夫定進行抗病毒治療的孕婦進行隨訪追蹤。根據(jù)用藥情況不同分為兩組，A組19例孕婦(HBsAg陽性且HBV-DNA>105IU/mL)于孕中晚期開始服用替比夫定600mg，1次/d;B組7例HBsAg陽性妊娠期間一直服用替比夫定600mg，1

2、次/d。所有新生兒出生后行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，并于出生后6-12m檢測血清HBV標記物。
　　結(jié)果：A組高病毒載量孕婦HBV-DNA水平分娩前明顯下降，與用藥前比較差異有統(tǒng)計學意義(3.78±1.06 vs.7.54±1.14log10IU/mL，P<0.001);B組有一例孕5月時出現(xiàn)病毒反彈，但仍選擇服用替比夫定至生產(chǎn)，產(chǎn)后換用恩替卡韋；A、B兩組26名孕婦共分娩26名嬰兒，至2014年4月已有19名嬰兒于6-1

3、2m檢測外周血提示HBsAg陰性、HBsAb陽性，未發(fā)生母嬰傳播，其余7名未查（未滿6月）。該觀察實驗中，A組有一名孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)（35w）,早產(chǎn)率5.26％（1/19）,與國內(nèi)正常孕婦早產(chǎn)率（5％-15％）相當,其余孕婦無明顯妊娠并發(fā)癥及藥物副反應；26名嬰兒除一名早產(chǎn)兒低體重（2250g）,余生長發(fā)育指標正常。后續(xù)母嬰追蹤隨訪中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。
　　結(jié)論：初步數(shù)據(jù)表明，替比夫定應用于高病毒載量乙肝孕婦孕中晚期，可有效抑制HB