開胸術后早期振蕩肺功能變化規(guī)律及影響因素研究.pdf

1、　　我們從2003年12月～2004年6月，采用IOS方法連續(xù)測定了60例不同開胸手術患者的術后早期振蕩肺功能，旨在探討開胸術后早期振蕩肺功能變化規(guī)律，尋找影響術后早期肺功能的因素，以減少術后肺部并發(fā)癥。我們隨機選取了年齡18歲以上成年，術前無嚴重心肺合并癥，采用后外側切口開胸手術的病人60名。其中，肺葉切除31例，雙肺葉切除2例，全肺切除9例，食管賁門手術3例，縱隔腫瘤切除術2例，開胸探查術13例。分別于術前、術后1天、2天、3天、5

2、天、和7天測定IOS各項數值，并按不同術式、年齡、術前肺功能情況、術前不同吸煙量分組，分別觀察其演變規(guī)律，分析影響因素。各項數據以SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理?！　》稳~切除、全肺切除和單純開胸手術術后Zrs、R5、R20、Fres、X5(絕對值)均在術后第1天明顯升高，肺葉切除和單純開胸探查組在術后第2天開始明顯回落，而全肺切除組術后第2～5天維持在較高水平，第7天略有下降，但與另外兩組比較仍顯著增高；肺葉切除與單純開胸探

3、查各觀察值之間比較均無明顯差異。　　本研究結果證實了術后急性創(chuàng)傷導致的應激狀態(tài)、手術切除范圍、術前肺功能、年齡等因素對開胸術后早期呼吸功能的影響顯著。全肺切除對呼吸功能影響較大，且恢復緩慢；術前肺功能異常、高齡均使術后肺功能損害加重。脈沖振蕩肺功能與肺通氣功能有密切的相關性，操作方便，在平靜呼吸下進行，無需病人配合，且能反映大小氣道的阻力、阻塞的部位和肺組織的功能狀態(tài)，能反映肺功能受損程度，正確判斷病情。對術后病人進行脈沖振蕩肺功能的