窒息新生兒早期凝血功能變化及臨床意義探討.pdf

1、目的:探討新生兒窒息復(fù)蘇后早期凝血功能的變化及其臨床意義。
　　方法:將符合窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)的新生兒77例，以窒息程度分為輕度窒息組33例和重度窒息組44例，其中足月輕度窒息組16例、早產(chǎn)輕度窒息組17例、足月重度窒息組22例、早產(chǎn)重度窒息組22例;另?yè)?2例正常新生兒設(shè)為對(duì)照組。出生后24小時(shí)內(nèi)采血測(cè)定凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time，TT)、部分活化凝血活酶時(shí)間(act

2、ivated partial thromboplastin time，APTT)、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB），D-二聚體(D-dimer，D-D)及血小板(platelet，PLT)，比較各組值的差異。
　　結(jié)果:1.窒息組與對(duì)照組比較APTT、PT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB、PLT降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TT無(wú)顯著差異(P＞0.05);重度窒息組與輕度窒息組凝血指標(biāo)比較APTT、PT升高，F(xiàn)IB降低，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意（P＜0.05），TT、PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.早產(chǎn)重度窒息組與足月重度窒息組凝血指標(biāo)比較APTT、PT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TT、PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.早產(chǎn)重度窒息組與早產(chǎn)輕度窒息組凝血指標(biāo)比較APTT、PT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TT、PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.早產(chǎn)輕度窒息組與足月輕度窒息組凝血指標(biāo)比較FIB降低

4、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而APTT、TT、FIB、PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。5.足月重度窒息組與足月輕度窒息組凝血指標(biāo)比較僅APTT延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而PT、TT、FIB、PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。6.半定量檢測(cè)D-D，窒息組D-D陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;早產(chǎn)輕度窒息組D-D陽(yáng)性率高于足月輕度窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;余組組間比較差

5、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.窒息新生兒復(fù)蘇后早期多數(shù)存在凝血功能紊亂，且凝血功能紊亂程度除與窒息程度相關(guān)外，亦與患兒胎齡相關(guān);對(duì)窒息新生兒復(fù)蘇后早期進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)具有重要的臨床意義。2.正常足月兒出生后早期體內(nèi)可存在D-D陽(yáng)性，其D-D陽(yáng)性為生理性范圍還是病理的亞臨床狀態(tài)仍然需要進(jìn)一步深入研究。3.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit，NICU)工作中不能單純根據(jù)D-D陽(yáng)