動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI及TSE序列在垂體微腺瘤診斷中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的： 通過分析垂體柄、正常垂體腺前葉、垂體微腺瘤三者的時(shí)間-增強(qiáng)比及正常垂體腺前葉與垂體微腺瘤的時(shí)間-對(duì)比度曲線特點(diǎn)，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)1.5T MRI技術(shù)對(duì)垂體微腺瘤的檢出率。 材料與方法： 收集主要來源上海交通大學(xué)蘇州九龍醫(yī)院，2008年1月到12月間28例受檢者，女24例，男4例，年齡13～77歲(平均年齡27.76±12.35歲)。使用Siemens MagnetomAnvato，1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀。

2、 應(yīng)用Mean Curve軟件分析，將感興趣區(qū)(ROI)0.1mm2分別置于垂體柄、正常垂體腺前葉、垂體微腺瘤和顱外噪聲區(qū)，分別得出其時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線，分別分析其強(qiáng)化峰值，并以增強(qiáng)的峰值和平掃時(shí)感興趣區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度為對(duì)照計(jì)算出相應(yīng)增強(qiáng)比(Contrast Enhanced Ratio，CER). 采用雙盲法對(duì)垂體微腺瘤檢出分級(jí)的評(píng)定方法如下：Ⅰ級(jí)垂體腺未見異常信號(hào)灶；Ⅱ級(jí)垂體微腺瘤，境界不清；Ⅲ級(jí)垂體微腺瘤，境界清楚。Ⅰ級(jí)

3、為病灶檢出陰性，Ⅱ、Ⅲ級(jí)為病灶檢出陽性。 使用SAS8.0軟件，以t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.對(duì)感興趣區(qū)分別測(cè)量垂體柄、正常垂體腺前葉、垂體微腺瘤三者的峰值、強(qiáng)化率及三者間比較如下： 1.1 正常垂體柄強(qiáng)化峰值見于29.32±15.89s，垂體柄峰值的強(qiáng)化率為平掃時(shí)的149.72±61.47％。 1.2 正常垂體腺前葉強(qiáng)化峰值較垂體柄的強(qiáng)化峰值出現(xiàn)晚，見于58，32±22.4

4、0s，正常腺前葉峰值的強(qiáng)化率較垂體柄的高，為218.25±56.87％。垂體柄和正常垂體腺前葉的強(qiáng)化峰值的出現(xiàn)和強(qiáng)化比率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 1.3 垂體微腺瘤一般在平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期為低信號(hào)灶，垂體微腺瘤的強(qiáng)化峰值較正常垂體腺前葉強(qiáng)化出現(xiàn)晚，見于103.89±25.38s，垂體微腺瘤的強(qiáng)化比率亦較正常垂體腺前葉低，為163.32±77.35％。正常垂體腺前葉與垂體微腺瘤的峰值出現(xiàn)時(shí)間和強(qiáng)化比率的差異均具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 2.正常垂體腺前葉和垂體微腺瘤的最大對(duì)比見于71.04±24.09s，最大對(duì)比度為46.71±11.86％。 3.本組28個(gè)病例中，平掃對(duì)垂體微腺瘤的檢出率為32.14％(9/28)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)垂體微腺瘤的檢出率為82.14％(23/28)，常規(guī)增強(qiáng)掃描對(duì)垂體微腺瘤的檢出率為57.14％(16/28)。平掃與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)垂體微腺瘤的檢出率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與常規(guī)增強(qiáng)掃描對(duì)垂