胸部低劑量CT在早期肺癌篩查中的應(yīng)用研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、第一部分4690例無(wú)癥狀健康體檢者低劑量螺旋CT早期肺癌篩研究
  目的: 報(bào)道中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院4690例無(wú)癥狀受檢者肺癌LDCT篩查結(jié)果。
  方法: 簽署知情同意書后,4690名年齡在40歲及以上的無(wú)癥狀體檢者接受LDCT檢查。根據(jù)NCCN標(biāo)準(zhǔn)(version2.2014)將篩查人群分為高、中、低危三組,并根據(jù)性別、吸煙史及二手煙接觸史分為女性和男性非吸煙者二手煙暴露組。掃描方案、診斷及隨訪標(biāo)準(zhǔn)參照Ⅰ-ELCAP。

2、所有實(shí)性/部分實(shí)性結(jié)節(jié)≥5mm或非實(shí)性結(jié)節(jié)≥8mm判斷為陽(yáng)性結(jié)節(jié),提出隨診方案或進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查,并按計(jì)劃隨訪觀察結(jié)節(jié)大小變化。TNM分期以臨床證據(jù)及病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)。
  結(jié)果: 三組LDCT檢查陽(yáng)性率分別為27.0%(86/319),19.3%(199/1029)和11.3%(377/3342)。26名受檢者中檢出肺癌27灶,通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)23例(24灶)非小細(xì)胞肺癌中早期肺癌19灶,早診率76.0%。高、中、低危三組肺癌檢出率

3、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.054)。腫瘤大小6.9-29.5mm(中位值16.3mm)。對(duì)于40歲或以上非吸煙有二手煙接觸史女性,惡性結(jié)節(jié)檢出率在陽(yáng)性結(jié)節(jié)病例中的比例與高危組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.19% vs.2.94%,P=0.002)。
  結(jié)論: LDCT適用于對(duì)無(wú)癥狀健康人群進(jìn)行肺癌篩查,肺癌檢出率為0.6%,早期肺癌檢出率高,達(dá)76.0%。應(yīng)充分重視對(duì)中國(guó)40歲以上有二手煙接觸史的女性非吸煙者的早期肺癌篩查的相關(guān)研究。

4、
  第二部分早期肺癌篩查中基線低劑量CT肺結(jié)節(jié)的檢出與受檢者年齡、吸煙的關(guān)系
  目的:評(píng)估早期肺癌篩查L(zhǎng)DCT肺結(jié)節(jié)的檢出與受檢者年齡、吸煙狀態(tài)與吸煙量的關(guān)系。
  材料及方法:2008年7月-2012年6月間在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科行早期肺癌篩查基線LDCT檢查,年齡≥40歲并詳細(xì)填寫年齡、吸煙狀態(tài)及每日吸煙量及吸煙年數(shù)的受檢者,共3363例納入本研究。根據(jù)年齡分為5組:40-49歲、50-59歲、60

5、-69歲、70-79歲和80-89歲共5組;根據(jù)吸煙狀態(tài)及吸煙量分為4組:非吸煙者、輕度吸煙者(吸煙指數(shù)SI<20)、重度吸煙者(20≤SI<30)和極重度吸煙者(SI≥30)。LDCT結(jié)果依據(jù)Ⅰ-ELCAP結(jié)節(jié)隨訪流程進(jìn)行。分析不同年齡組、不同吸煙狀態(tài)組的肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出情況、肺內(nèi)陽(yáng)性結(jié)節(jié)檢出情況,并分析年齡與吸煙狀態(tài)與肺結(jié)節(jié)檢出的相關(guān)性。
  結(jié)果:2295例受檢者(68.2%)基線LDCT至少檢出一枚肺內(nèi)非鈣化結(jié)節(jié)。不同年齡組中

6、肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出率為64.1%(40-49歲)、71.4%(50-59歲)、74.7%(60-69歲)、76.0%(70-79歲)、66.7%(80-89歲),其中50-79歲三組檢出率明顯高于40-49歲組和80-89歲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。不同吸煙狀態(tài)組肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出率分別為67.7%(非吸煙組)、68.7%(輕度吸煙組)、65.8%(重度吸煙組)、71.4%(極重度吸煙組),極重度吸煙組肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出率最高,但各組差異無(wú)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.269)。肺內(nèi)非鈣化結(jié)節(jié)檢出數(shù)量、結(jié)節(jié)大小與受檢者年齡、吸煙指數(shù)呈正相關(guān)(0.110/0.111、0.115/0.048)。556例受檢者至少檢出1枚陽(yáng)性結(jié)節(jié)。不同年齡組中陽(yáng)性結(jié)節(jié)檢出率為11.9%、17.9%、25.1%、37.6%、25.0%。40-79歲組中,陽(yáng)性結(jié)節(jié)檢出率明顯上升,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。不同吸煙狀態(tài)組陽(yáng)性結(jié)節(jié)檢出率為16.1%、14.3%、13.7%、22.8%,極重度吸煙

8、組陽(yáng)性結(jié)節(jié)檢出率最高,較其它3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。25例受檢者中檢出惡性結(jié)節(jié)(0.7%),惡性結(jié)節(jié)在不同年齡組中的檢出率分別為:0.5%、0.7%、0.9%、4.0%,其中70-79歲組較其它3個(gè)年齡組明顯增高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。惡性結(jié)節(jié)在不同吸煙狀態(tài)組中的檢出率分別為1.0%、0.1%、0.7%和0.7%,非吸煙組較吸煙組高(1.0%vs.0.5%),各吸煙組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。70-79歲組檢出

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