中國(guó)防治疫病的制度研究.pdf

1、自從有人類(lèi)以來(lái)，疾病便伴隨人類(lèi)左右，人類(lèi)的文明史，就是一部與痰病作斗爭(zhēng)的歷史。疫病作為疾病中的一類(lèi)發(fā)病急、傳變快、傳染性強(qiáng)、致死率高的疾病，一直是人類(lèi)的頭號(hào)大敵。每當(dāng)疫病襲來(lái)，都會(huì)給人們的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，對(duì)人的心理產(chǎn)生極大的恐慌，對(duì)正常的社會(huì)秩序也造成嚴(yán)重的沖擊。
　　 歷史上，世界范圍內(nèi)普遍流行的重大疫病有鼠疫、霍亂、天花、傷寒、血吸蟲(chóng)病、流行性感冒、SARS等，很多人罹患這些疾病，成千上萬(wàn)的人被奪去生命。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)

2、展、醫(yī)療水平的進(jìn)步、衛(wèi)生和防疫水平的改善，一些疫病得到了有效的控制，如天花已經(jīng)在全世界滅絕，疫病的發(fā)生率有了明顯的降低。但在人口眾多、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低、衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，疫病仍在流行，仍是威脅人民健康的主要疾病。
　　 近年來(lái)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，如艾滋病、軍團(tuán)病、埃博拉病、萊姆病、SARS、禽流感等共有30余種，尤其是艾滋病已呈世界性發(fā)病和流行，目前尚無(wú)藥物根治，亦無(wú)疫苗可以進(jìn)行有效的預(yù)防，發(fā)病后病死率極高，成為“21世紀(jì)的

3、瘟疫”。
　　 我國(guó)2003年初暴發(fā)的SARS疫情，警醒人們，防疫無(wú)盡期。同時(shí)，SARS的暴發(fā)流行，也暴露了我國(guó)在防治疫病的制度方面存在著明顯的缺陷，沒(méi)有及時(shí)、有效地整合和利用公共衛(wèi)生資源、信息資源和其他社會(huì)資源，是SARS疫情蔓延流行的重要原因。因此，探討政府在加強(qiáng)對(duì)疫病防范制度的建設(shè)，增強(qiáng)國(guó)家及社會(huì)各方面的應(yīng)急反應(yīng)能力，應(yīng)對(duì)日后發(fā)生的其他烈性疫病的流行與傳染，是擺在我們面前的重大課題。
　　 制度的建設(shè)至關(guān)重要，好的

4、規(guī)則和制度能夠促進(jìn)社會(huì)協(xié)調(diào)和整合，能夠界定權(quán)利和責(zé)任空間，能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效率和實(shí)現(xiàn)資源分配，能夠?yàn)槲镔|(zhì)資源和精神價(jià)值提供保障。制度還有利于人們?cè)诖嬖诓淮_定性和風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境下，形成穩(wěn)定的預(yù)期和特定的認(rèn)知模式，從而有利于指導(dǎo)個(gè)人和組織行為。
　　 研究我國(guó)疫病防治的制度，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，它是應(yīng)對(duì)疫病流行的客觀要求，也是我國(guó)防治疫病制度理論創(chuàng)新的要求，同時(shí)也是為了滿(mǎn)足我國(guó)防治疫病工作實(shí)踐的迫切需要。
　　 我國(guó)古代積累了豐富的

5、防治疫病的思想，逐漸認(rèn)識(shí)到戾氣乃是致疫病流行的首要原因，而自然災(zāi)害、社會(huì)動(dòng)蕩、防疫方式的不當(dāng)則有助于加快疫情的傳播與擴(kuò)散。認(rèn)識(shí)到疫病的傳染方式和傳播途徑，既可以是“邪從口鼻而入”，也可以是與病人及其排泄物接觸而感邪生病。在防治思想上，強(qiáng)調(diào)“治未病”，增強(qiáng)機(jī)體的正氣，提高人體的抗病能力和免疫力。同時(shí)，“既病”時(shí)，要“防變”，防止病情的進(jìn)一步惡化，瘥(愈)后則要防復(fù)發(fā)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”思想，與近代醫(yī)學(xué)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的治療

6、思想是一致的。
　　 我國(guó)古代在防治疫病的措施與制度方面，也有可借鑒之處.在未病時(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)先用醫(yī)藥預(yù)防，改變衛(wèi)生習(xí)俗，提高防疫意識(shí)。明末清初，成效顯著的預(yù)防天花的人工免疫接種方法，為人類(lèi)消滅天花這種烈性疫病提供了先例，并成為人類(lèi)人工接種免疫預(yù)防疫病的典范。古代朝廷平時(shí)也注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，增強(qiáng)防疫力量和提高防疫水平。在疫病既發(fā)時(shí)，采取隔離檢疫的方法，設(shè)立“癘人坊”等隔離病院，隔離感染患者，防止疫病的擴(kuò)大蔓延。同時(shí)也為患者“施醫(yī)送藥

7、”，接濟(jì)錢(qián)物，減輕疫患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。平時(shí)則注重“勸課農(nóng)?！保婪兑蜃匀粸?zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的疫病流行。
　　 我國(guó)古代疫病防治的主體，主要是以政府為主導(dǎo)，依靠掌握醫(yī)學(xué)技能的醫(yī)家來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這一防疫主體，力量相對(duì)薄弱，使疫病防治的高效率難以得到很好地體現(xiàn)，難以應(yīng)對(duì)大范圍的疫病流行.另外，雖然在古代存在一些較好的防疫方法，但由于古代政府大多沒(méi)有制定明確的防疫制度，防疫政策存在著朝令夕改的情況，因而也會(huì)使防疫成效大打折扣，這是古代政府防疫的最

8、大缺陷。
　　 新中國(guó)成立后，采取了相對(duì)科學(xué)的防疫措施，確立了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，建立了高效的衛(wèi)生行政管理體系，開(kāi)展了成效顯著的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，從而在短時(shí)間內(nèi)有效地控制了一大批嚴(yán)重危害人民健康的疫病。其基本經(jīng)驗(yàn)可以概括為：建立了各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，走群眾路線(xiàn)，貫徹預(yù)防為主、實(shí)行防治結(jié)合的方針，依靠科學(xué)技術(shù)，依法防疫。
　　 新時(shí)期，我國(guó)疫病防治的主體，在中央政府的領(lǐng)導(dǎo)

9、下，其范圍較古代有所擴(kuò)大，包括衛(wèi)生行政部門(mén)，也包括政府機(jī)關(guān)的其他相關(guān)部門(mén)和非政府組織，在必要時(shí)，還可以借助軍隊(duì)的力量。另外，在特定的時(shí)間段內(nèi)，為了應(yīng)對(duì)某種突發(fā)的疫病暴發(fā)流行，還成立了一些臨時(shí)性的防疫組織，使疫病的防治更具有針對(duì)性。可以說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)階段的疫病防治的主體，較之與古代，有了明顯的擴(kuò)大，所起的成效也是不可同日而語(yǔ)的。
　　 在新時(shí)期，我國(guó)疫病的防治也面臨著新的環(huán)境。這里所指的環(huán)境主要包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，其中社會(huì)環(huán)境包括

10、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化制度、社會(huì)制度、國(guó)際環(huán)境等。我國(guó)自然災(zāi)害種類(lèi)繁多，災(zāi)情不斷，因?yàn)?zāi)致疫的隱患始終存在。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，各種利益群體有著相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)訴求，國(guó)家有限的防疫經(jīng)費(fèi)的投入也在影響著防疫的整體成效?，F(xiàn)階段的基本國(guó)情及新型醫(yī)療體制的改革，一定程度上造成了城鄉(xiāng)的醫(yī)療待遇水平的差異，這種差異的消除及實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健的目標(biāo)，在短時(shí)間內(nèi)也是難以達(dá)到的。在這樣的一種防疫環(huán)境下，要使我國(guó)疫病防治的水平達(dá)到較高的要求，也是需要一個(gè)過(guò)

11、程的。
　　 因此，探討在新時(shí)期下我國(guó)疫病防治的制度建設(shè)，須圍繞以下方面展開(kāi)：一是采取中西醫(yī)結(jié)合的方針，共防疫病；二是構(gòu)筑多主體的防疫體系，包括發(fā)揮企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新聞媒體等主體的積極性，群策群力，打贏防疫戰(zhàn)。三是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)與處理機(jī)制，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的指揮體系，快速反應(yīng)的信息體系，快速反應(yīng)的救治與防控體系，行之有效的后勤保障體系，依法防疫的法制體系等，并使這種機(jī)制有利于統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法管理；監(jiān)測(cè)預(yù)警、常

12、抓不懈；依靠科學(xué)、預(yù)防為主；綜合協(xié)作、各司其職的組織結(jié)構(gòu)體系。四是完善醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健體制建設(shè)，在城鎮(zhèn)，以建立全民醫(yī)保的醫(yī)療衛(wèi)生體系為目標(biāo)，在農(nóng)村以建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療框架體系為主，使人們的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益能夠得到充分保障，最大限度地提高全體國(guó)民的身體素質(zhì)。
　　 在新時(shí)期，利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，環(huán)境條件變幻莫測(cè)，防疫使命任重道遠(yuǎn)。這些因素決定我們應(yīng)以與時(shí)俱進(jìn)的開(kāi)放的眼光審視當(dāng)代疾病譜的變化，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，力求使我國(guó)疫病的防