遠視屈光參差性弱視的視網膜和視覺通路的結構與功能學研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、【目的】通過觀察遠視屈光參差性弱視和正常對照組之間的黃斑厚度和視盤神經纖維層(RNFL)厚度、P-VEP、對比敏感度(CS)的差異,揭示弱視的發(fā)病機制,并探討各指標之間的相關性;比較弱視治療有效組和無效組,兩組間的黃斑厚度和視盤RNFL厚度、P-VEP及CS的差異,評估其能否作為療效預測的指標。觀察遠視屈光參差性弱視患者治療前后的視盤RNFL和黃斑厚度、P-VEP及CS的變化情況,指導弱視的療效評價。
  【方法】收集2012-1

2、0到2014-10我院斜弱視??崎T診就診的遠視屈光參差性弱視患者共89例(178眼),年齡6-18歲,弱視眼89眼,對側眼89眼,正常對照組29例(58眼)。各組受試對象均進行常規(guī)的裂隙燈、眼底及眼壓的檢查,以排除引起視力下降的其他病變。各檢測指標有:視力、屈光度、眼軸、CS、P-VEP、OCT測量黃斑厚度及視盤RNFL厚度,有20例患者檢測黃斑區(qū)RNFL厚度。弱視治療6個月后追蹤觀察視力、P-VEP、CS、黃斑厚度及視盤RNFL厚度。

3、為進一步研究各指標在弱視療效判斷中的意義,本研究將弱視患者根據(jù)治療效果進行亞組分類:治療有效組和治療無效組;另外,為避免不同年齡段發(fā)育因素對視網膜結構的影響,根據(jù)年齡將弱視組亞組分類:低齡弱視組57例(6-10歲)和大齡弱視組32例(10-18歲)。
  【結果】
  1.P-VEP:(1)在大小棋盤格刺激下,弱視眼均較正常對照組P100潛伏時延長,振幅降低,差異具有統(tǒng)計學意義;在小棋盤格刺激時,對側眼P100振幅較正常對照

4、組降低,兩者間差異具有統(tǒng)計學意義;(2)在大棋盤格刺激時,弱視眼治療6月后較治療前P100潛伏時縮短,兩者差異具有統(tǒng)計學意義。(3)在大棋盤格刺激下,治療有效組和無效組間的P100潛伏時的異常率兩者存在顯著差異,無效組P100潛伏時的異常檢出率明顯高。
  2.OCT:(1)正常對照組雙眼間的視盤RNFL厚度在顳側、鼻上側及鼻下側差異有統(tǒng)計學意義;雙眼間黃斑區(qū)視網膜厚度均無明顯差異,黃斑中心凹厚度與眼軸呈正相關,等效屈光度負相關,

5、與年齡無明顯相關。(2)弱視眼與對側眼比較:弱視眼的視盤平均RNFL厚度、鼻側、鼻上、鼻下區(qū)均較對側眼明顯厚,但顳側較對側眼??;差異有統(tǒng)計學意義,弱視眼黃斑中心凹最小厚度及各區(qū)厚度均較對側眼厚;弱視眼的鼻側、鼻上、鼻下側RNFL厚度均較正常對照組薄,顳側、顳上、顳下區(qū)RNFL厚度較正常對照組厚,差異有統(tǒng)計學意義。弱視眼視盤RNFL厚度及黃斑區(qū)厚度與視力(logMAR)、年齡、等效球鏡、眼軸長均無明顯相關。(3)弱視治療前后比較:弱視眼治

6、療6月后視力明顯提高,而視盤RNFL厚度及黃斑區(qū)視網膜厚度無明顯變化。(4)根據(jù)療效分組,兩組間的視盤RNFL厚度間差異無統(tǒng)計學意義,但治療無效組的黃斑區(qū)下方外環(huán)的視網膜厚度較治療有效組厚,余區(qū)視網膜厚度無明顯差異。
  3. CS:(1)遠視屈光參差性弱視的弱視眼較對側眼在低、中空間頻率下CS降低兩者,兩者間差異有統(tǒng)計學意義。(2)弱視治療6月后與治療前相比弱視眼在3cpd空間頻率CS升高,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。
  

7、4. P-VEP、CS及OCT參數(shù)間相關性研究:在低空間頻率的P100潛伏時與對比敏感度相關:暗視下呈負相關;明視下呈負相關,余P-VEP、CS及OCT各參數(shù)間無明顯的相關性。
  【結論】
  1.遠視屈光參差性弱視患者的對側眼也非正常眼;P-VEP的潛伏時延長多提示治療效果較差;隨著遮蓋治療過程的延長,對側眼的P-VEP振幅亦降低。
  2.正常人雙眼間視盤RNFL厚度可呈非對稱性,但黃斑區(qū)視網膜厚度呈對稱性。遠視

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