影響夫精宮腔內(nèi)人工授精妊娠率的相關(guān)因素探討.pdf

1、目的:
　　 探討影響夫精宮腔內(nèi)人工授精（Intrauterine insemination,IUI）妊娠率的各種相關(guān)因素。
　　 資料與方法：
　　 1、研究對(duì)象
　　 收集2008年1月至2009年8月，在廣州市第一人民醫(yī)院生殖中心就診的符合行夫精人工授精（artificial insemination with husband sperm，AIH）的126例不孕婦女，共接受224個(gè)周期的IUI治療，

2、年齡24-41歲，不孕年限1-12年，其中原發(fā)不孕85例，繼發(fā)不孕41例；所有患者術(shù)前均簽署宮腔內(nèi)人工授精知情同意書。
　　 2、方法
　　 回顧性分析2008年1月至2009年8月就診于我院生殖中心的126例接受IUI治療不孕婦女的資料，分析患者年齡、促排卵方案、HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度及超聲類型、IUI時(shí)機(jī)及次數(shù)、IUI周期數(shù)、不同精液處理方法及處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)與IUI妊娠率的關(guān)系。
　　 3、統(tǒng)計(jì)方法

3、
　　 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 126例婦女共接受224個(gè)周期的IUI治療，共妊娠39例，周期妊娠率為17.86％。自然流產(chǎn)8例，稽留流產(chǎn)3例，雙胎妊娠5例，宮外孕2例，卵巢過(guò)度刺激綜合征1例。
　　 1、＜30歲、30～35歲、﹥35歲周期妊娠率分別為24.00％、17.5％及4.55％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。
　　

4、2、CC、CC+HMG和HMG促排卵組周期妊娠率分別為20.29％、21.05％及15.00％，比自然周期IUI周期妊娠率0％高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5），但三組促排卵組周期妊娠率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.0 5）。
　　 3、子宮內(nèi)膜厚度＜10mm周期妊娠率（12.80％）低于子宮內(nèi)膜厚度在10－15mm的周期妊娠率(24.24％)，兩組間周期妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A型子宮內(nèi)膜周期妊娠率為21.18

5、％，顯著高于非A型子宮內(nèi)膜周期妊娠率，后者為7.41％，兩組間周期妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4、同一周期中單次IUI組周期妊娠率18.27％略高于雙次IUI組周期妊娠率14.81％，但兩組間周期妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5、排卵前單次IUI組周期妊娠率14.55％低于排卵后單次IUI組周期妊娠率22.99％,但兩組間周期妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

6、>　　 6、第1至第4周期IUI周期妊娠率分別為21.43％、15.71％、7.14％、0％，不同治療次數(shù)的周期妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。
　　 7、上游法處理精液后周期妊娠率為21.21％，顯著高于密度梯度離心法處理精液后的周期妊娠率8.50％，兩組間周期妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 8、將處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)分為4組，處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)＜5×106，5×106≤～＜1

7、0×106，10×106≤～＜20×106及≥20×106，各組的周期妊娠率分別為4.65％,11.11％,19.70％及28.57％,各組周期妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1、不孕女性年齡、HCG注射日子宮內(nèi)膜的厚度及類型、IUI的時(shí)機(jī)、精液處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)可以影響IUI治療臨床妊娠率；
　　 2、適當(dāng)促排卵、把握好IUI時(shí)機(jī)有助于提高IUI臨床妊娠率；