原發(fā)性輸尿管腫瘤的臨床分析（附32例報告）.pdf

1、目的:提高原發(fā)性輸尿管癌的診斷和治療水平。 方法:對浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年至2007年收治的32例確診為原發(fā)性輸尿管癌患者的診斷方法和治療方法及預(yù)后進行回顧性分析。 結(jié)果:原發(fā)性輸尿管腫瘤患者32例，其中男19例(59.4％)，女13例(40.6％)。年齡44-90歲，平均70.4歲。病程1周至2年，平均6.4月。32例均行B超檢查，23例B超(BUS)檢查均提示患側(cè)不同程度的腎積水，5例發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)低回聲

2、團塊；16例行靜脈腎盂造影(IVU)，8例病變側(cè)不顯影，7例提示腎積水、輸尿管充盈缺損；膀胱鏡檢查28例，發(fā)現(xiàn)腫塊突入膀胱6例，患側(cè)輸尿管口噴血17例；逆行插管11例，逆行造影發(fā)現(xiàn)輸尿管充盈缺損3例，3例狹窄；CT檢查19例，發(fā)現(xiàn)輸尿管腔內(nèi)軟組織腫塊15例；MRU檢查6例，均顯示輸尿管腔截斷性梗阻征象。尿細胞學(xué)檢查15例，陽性4例；3例輸尿管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)乳頭狀贅生物，后取活檢送病理均證實為移行細胞癌。32例原發(fā)性輸尿管癌均接受手

3、術(shù)治療，包括腎輸尿管切除術(shù)并膀胱袖式切除術(shù)30例，輸尿管切除并膀胱部分切除+腎造瘺術(shù)1例，輸尿管下段切除+輸尿管膀胱再植術(shù)1例。32例術(shù)后均經(jīng)病理檢查證實為原發(fā)性輸尿管移行細胞癌。術(shù)后腫瘤分期Ⅰ期3例，Ⅱ期18例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。術(shù)后腫瘤分級G1-2級6例，G2-3級19例，G3級以上7例。26例獲得隨訪，隨訪時間6-42個月，3年內(nèi)死亡者3例，其中1例死于腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤為高期高級別，2例死于心腦血管意外；23例均存活，其中生存3年