32例肺原發(fā)性粘液腺癌的回顧性臨床分析.pdf

1、目的:通過分析32例肺原發(fā)性粘液腺癌患者的臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)、病理表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后等臨床特征和診斷、治療和預(yù)后情況,提高對(duì)這一類疾病的認(rèn)識(shí)。
　　 方法:對(duì)我院診治的32例肺原發(fā)性粘液腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。
　　 結(jié)果:32例粘液腺癌患者中,男性20例,女性12例,在同期肺腺癌患者中占3.65％(32/877)。平均發(fā)病年齡55.8±11.5(29—76)歲。11例患者無不適癥狀,因體檢

2、發(fā)現(xiàn)肺部占位而住院。其余21例患者均有臨床表現(xiàn),包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶、氣促、頭痛、頭暈等。病程3天-12年,中位病程2個(gè)月。所有患者均接受胸部CT檢查,其CT表現(xiàn)多樣:包括塊狀影、大片狀實(shí)變影、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞、胸膜增厚、胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)腫大等,最多見表現(xiàn)為不規(guī)則或類圓形團(tuán)塊,輕度強(qiáng)化,淺分葉,有毛刺,可伴胸膜凹陷。在病程中,25例患者血清腫瘤標(biāo)志物增高明顯。確診方法:通過手術(shù)確診28例,其中,開胸手術(shù)9例,VATS手術(shù)19例；

3、左鎖骨上淋巴結(jié)活檢術(shù)1例；支氣管鏡活檢1例；腫物穿刺活檢術(shù)2例。均取得明確病理論斷。病理TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,Ⅳ期12例。術(shù)后有8名病人放棄治療,其余酌情行4—6周期化療,結(jié)合放療、伽馬刀治療及靶向藥物治療。32名研究對(duì)象中,4名失訪,9名死亡,死亡的患者中,出現(xiàn)肺內(nèi)、胸膜、骨、腦、腎上腺或肝等處轉(zhuǎn)移。8例術(shù)后不滿1年,均存活,其中1例在術(shù)后3個(gè)月腦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),出現(xiàn)Horner綜合征。11例沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,繼續(xù)隨訪觀察。

4、3名正在口服靶向藥物治療。
　　 結(jié)論:1.肺原發(fā)性粘液腺癌(PPMA)大多為周圍型肺癌,無特異的(典型的)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn),唯一的確診方法是病理組織學(xué)檢查；2.免疫組化檢查不僅可以確定粘液腺癌的組織來源,還可能幫助判斷預(yù)后；PPMA患者的病理有必要常規(guī)做免疫組化檢查；3.發(fā)現(xiàn)肺部占位且有血清腫瘤標(biāo)志物升高、中老年人等高危因素時(shí),應(yīng)該及早明確診斷,以免貽誤病情；4.VATS是PPMA的安全、有效、準(zhǔn)確的診斷及治療方法；5.經(jīng)