尿L-FABP、KIM-1、NGAL對早期糖尿病腎病診斷價值的對比研究.pdf

1、 目的：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,已成為導(dǎo)致終末期腎臟疾病最主要原因。臨床上由于腎穿刺病理檢查的局限性,目前臨床早期診斷糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)主要依據(jù)是尿微量白蛋白。然而,在尿微量白蛋白出現(xiàn)之前的早期腎臟損害則被忽略。尋找能夠早期預(yù)測糖尿病腎病的特異性標志物具有重要意義。最近研究發(fā)現(xiàn)肝型脂肪酸結(jié)合蛋白(L-FABP)、腎損傷分子-1(KIM-1)、中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)

2、均表達于近端小管上皮,且在多種急、慢性腎損傷中顯著升高,與腎損傷程度成正相關(guān),其對糖尿病腎病的診斷價值值得探討。本實驗通過檢測尿L-FABP、KIM-1、NGAL在2型糖尿病及糖尿病腎病各組中的濃度,觀察其與尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、eGFR相關(guān)性,比較三個腎小管標記物在糖尿病腎病診斷中的價值。方法：納入我院住院2型糖尿病(DM)患者118例,依據(jù)尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)將 DM 患者分為 DM 對照組(44例)、D

3、M微量白蛋白尿組(41例)以及DM大量蛋白尿組(33例),以同期健康體檢者41例作為正常對照組。收集各組清晨清潔中段尿5ml,取上清液。運用酶聯(lián)免疫吸附法(Hycult biotech、R&D systerm、Ray Biotech)分別檢測尿液中L-FABP、KIM-1、NGAL濃度。所有尿液檢測指標經(jīng)尿肌酐校正。結(jié)果：1.各檢測指標在不同組的變化：尿L-FABP及血清胱蛋白酶抑制劑C在DM各組中其濃度較正常對照組顯著升高,且隨著UA

4、CR的增加也逐漸升高,DM大量蛋白尿組時濃度最高(P<0.05)；尿KIM-1在DM組中較正常對照組顯著升高(P<0.05),在糖尿病各組間差異無統(tǒng)計學意義；尿NGAL在DM微量白蛋白尿組及DM 大量尿蛋白組顯著高于正常對照組及 DM 對照組(P<0.05),其余各組間差異無統(tǒng)計學意義。2.各檢測指標與UACR及eGFR的相關(guān)性：尿L-FABP、KIM-1、NGAL及血清胱蛋白酶抑制劑C與UACR呈正相關(guān), R分別為0.719、0.42

5、7、0.327、0.726,P值均<0.001；與eGFR呈負相關(guān),R分別為-0.503、-0.247、-0.159、-0.917,僅尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制劑C具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：1.尿NGAL、尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制劑 C 對早期糖尿病腎病具有重要的預(yù)測價值；2.尿 L-FABP、血清胱蛋白酶抑制劑 C 可反映糖尿病腎病嚴重程度,對糖尿病腎病分期診斷具有重要意義；3.尿L-FABP對早期糖尿病腎病的診斷價值優(yōu)于尿