血清視黃醇結(jié)合蛋白對早期糖尿病腎病的診斷價值.pdf

1、目的：
　　 糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy DN）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，其基本病理特征為腎小球毛細(xì)血管硬化，尿微量蛋白出現(xiàn)異常變化。目前尚無理想治療手段，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，因此早期發(fā)現(xiàn)以防止終末期DN的發(fā)生尤為重要。早期診斷糖尿病腎病是臨床上急需解決的問題，近年來受到了國內(nèi)、外學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文聯(lián)合檢測血清視黃醇結(jié)合蛋白（Serum Retinol-Binding Prote

2、in sRBP）與微量白蛋白（Microalbumin，mAlb），探討血清視黃醇結(jié)合蛋白對早期糖尿病腎病診斷中的價值。本研究的目的是：
　　 1.觀察sRBP、mAlb、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）、α1微球蛋白（α1-microglobuin，α1-m）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin，TRF）、糖化血紅蛋白（Glycosylated haemoglobin Alc，GHbAlc）、總膽固醇（T

3、otal choles-terol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low densitylipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、空腹血糖（Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、一系列指標(biāo)在T2DM患者及DN時的濃度變化。
　　 2.探討sRBP、mAlb水平與DN的關(guān)系，以期達到對T2DM患者DN并發(fā)癥早期防

4、治的目的。
　　 3.了解sRBP、mAlb水平變化與各因素之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.研究對象：選取2009年1月～2009年12月山東省千佛山醫(yī)院住院與門診的T2DM患者62例，其中男性32例，女性30例，年齡（58.39±11.31）歲。所有入組糖尿病病例符合2005年美國糖尿病協(xié)會（ADA）的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，病程不足1個月至14年。根據(jù)尿常規(guī)中尿蛋白陰性及尿蛋白>30mg/L分為兩組，前者

5、為A組，共30例，平均年齡58.50±13.81歲；后者為B組，共32例，平均年齡58.28±8.55歲。對照組為C組，共31例，平均年齡54.10±9.69歲，無高血壓、腎病和糖尿病史，尿常規(guī)檢查尿蛋白均陰性。
　　 2.測定指標(biāo)：所有受檢者均測SBP、DBP、FPG、GHbAlc、TC、TG、一系列指標(biāo)； sRBP采用免疫透射比濁法；采用比濁法測定mA1B、IgG、α1-m、and TRF。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)處理：采

6、用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件。
　　 結(jié)果：
　　 1.A、B兩組sRBP水平較C組明顯增高（P<0.01）。A組顯示：sRBP水平比較男性高于女性（P<0.05），但B、C組之間差異無顯著性（P>0.05）。
　　 2.A、B組患者的TC、TG、LDL水平較C組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），但A、B組之間差異無顯著性（P>0.05）。
　　 3.A組mAlb、IgG、α1-m、TRF水平

7、均較C組明顯增高（P<0.01）。A組mAlb、IgG、TRF水平均較B組明顯增高（P<0.01），B、C組之間差異無顯著性（P>0.05）。α1-m水平A、B組間無顯著性（P>0.05），但B、C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 4.A組患者sRBP水平與mAlb（r=0.47、P<0.01）、TG（r=0.38、P<0.05）呈正性相關(guān)，B組sRBP水平與TC（r=0.49、P<0.01）、TG（r=0.38、P

8、<0.05）、LDL（r=0.41、P<0.05）呈正性相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.DN患者中sRBP與mAlb水平密切相關(guān)，隨著DN的進展，sRBP水平逐漸增高。sRBP水平可能為DN病變的標(biāo)志物，及早檢測血清中sRBP水平，可以預(yù)測DN病變的發(fā)生與發(fā)展。
　　 2.DN患者中sRBP與TG呈正相關(guān)，T2DM患者sRBP與TC、TG、LDL呈正相關(guān)，提示sRBP的水平與血脂代謝有關(guān)，尤其與TG水平關(guān)系密切。