人工性蕁麻疹患者生活事件分析及過敏原檢測分析.pdf

1、目的：人工性蕁麻疹又名皮膚劃痕癥，其發(fā)病原因至今不十分明確，有人認(rèn)為與藥物、真菌及其代謝產(chǎn)物、疥蟲感染、系統(tǒng)性疾病如甲狀腺功能異常等有關(guān)，亦有研究認(rèn)為心理因素在其發(fā)病及發(fā)展過程中起重要作用。本研究對(duì)病程為半年內(nèi)的人工性蕁麻疹患者一年之內(nèi)生活事件量表分析，與正常人進(jìn)行對(duì)照，進(jìn)一步揭示生活事件所引起的心理因素與人工性蕁麻疹患者發(fā)病的關(guān)聯(lián)；同時(shí)還通過對(duì)部分病人檢測過敏原，并與濕疹、正常人進(jìn)行對(duì)照，以研究變態(tài)反應(yīng)與人工性蕁麻疹發(fā)病的關(guān)聯(lián)性，探討

2、社會(huì)心理因素、過敏因素在人工性蕁麻疹的發(fā)病及發(fā)展過程中所起的作用。 方法： 試驗(yàn)一：78例病程在6個(gè)月內(nèi)的人工性蕁麻疹患者為病例組，來自于2006年1月--2007年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診就診的患者，正常人78例作為對(duì)照組，均進(jìn)行測試生活事件量表(Life Events Scale，LES)并進(jìn)行分析。病例組和對(duì)照組的選擇嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。正常對(duì)照組為在性別，年齡，居住地及文化程度等方面與之匹配的健康

3、人群自愿測試者。全部患者及對(duì)照組均排除患有其它皮膚病、軀體慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病。調(diào)查內(nèi)容包括：1.一般情況：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址，病史資料[主訴、病程、有無合并其他疾病]； 2.采用楊德森、張亞林編制的生活事件量表(LES)。病例組和對(duì)照組由同一專業(yè)人員調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，被試者獨(dú)立完成，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。將測試資料數(shù)量化后，采用方差分析、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。試驗(yàn)二：30例來自于

4、2007年1月--2007年1 2月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診就診的人工性蕁麻疹患者為病例組，同一時(shí)間就診的20例濕疹患者及20例正常人為對(duì)照組，用浙江上虞奎克醫(yī)療器械有限公司出產(chǎn)的QD過敏原檢測試劑盒檢測過敏原，對(duì)塵螨、魚蟹、柳樹等三十種過敏原進(jìn)行檢測并比較分析。病例組和對(duì)照組的選擇嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。全部患者及對(duì)照組均排除患有其它皮膚病、軀體慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病。試驗(yàn)由同一專業(yè)人員按照試劑盒提供的標(biāo)準(zhǔn)操作方法進(jìn)行檢測

5、，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。將測試資料數(shù)量化后，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。 結(jié)果： 試驗(yàn)一： 1.人工性蕁麻疹患者與正常對(duì)照生活事件量表分析：人工蕁麻疹組和正常人對(duì)照組1年內(nèi)正性事件刺激量得分分別為3.50±4.726、2.47±5.119，二者統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P＞0.05)；人工蕁麻疹組1年內(nèi)負(fù)性事件刺激量得分為16.01±12.179，生活事件總刺激量得分為19.58±

6、12.781，正常人對(duì)照組分別為3.53±7.243、5.95±8.148，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P＜0.05)。 并進(jìn)一步對(duì)其中的47例病程在三個(gè)月內(nèi)的人工性蕁麻疹患者進(jìn)行分析，人工蕁麻疹組1年內(nèi)正性事件刺激量為3.68±6.738，與正常對(duì)照組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P＞0.05)；負(fù)性事件刺激量、生活事件總刺激量得分分別為18.11±12.795、20.94±12.684，均高于正常對(duì)照組，二者統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P

7、＜0.05)。 2 不同性別及不同文化程度的人工性蕁麻疹患者生活事件量表分析：人工蕁麻疹組男性和女性1年內(nèi)正、負(fù)性事件刺激量及總刺激量統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P＞0.05)。人工蕁麻疹組患者按文化程度分為小學(xué)、中學(xué)及大學(xué)以上，三者的上述刺激量在統(tǒng)計(jì)學(xué)上亦無顯著性差異(P＞0.05)3 不同居住地人工性蕁麻疹患者生活事件量表分析：人工蕁麻疹組按其居住地不同分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，負(fù)性事件刺激量及生活事件總刺激量前者高于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯

8、著性(P＜0.05)。 4 人工蕁麻疹組常見負(fù)性生活事件類別與條目分析：人工蕁麻疹患者有23例出現(xiàn)生活規(guī)律重大變動(dòng)，占總?cè)藬?shù)的29.49％；其次為工作學(xué)習(xí)壓力大16例，占20.51％。試驗(yàn)二： QD過敏原檢測結(jié)果：人工性蕁麻疹組陽性率為46.7％，濕疹組陽性率為85.0％，正常對(duì)照組為0.00％；人工性蕁麻疹組、濕疹組過敏原檢測結(jié)果的陽性率明顯高于正常對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P＜0.05)，濕疹組過敏原檢測結(jié)果的陽

9、性率明顯高于人工性蕁麻疹組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P＜0.05)。人工性蕁麻疹組過敏原檢測結(jié)果顯示對(duì)塵螨、粉螨、家塵過敏最多。 結(jié)論： 1.人工蕁麻疹患者負(fù)性生活事件刺激量和生活事件總刺激量均高于正常人對(duì)照組。提示人工蕁麻疹患者承受的精神壓力較大，處于較高的社會(huì)心理應(yīng)激水平狀態(tài)，這種較高的社會(huì)心理應(yīng)激水平可能與該病的發(fā)生有一定關(guān)系。且負(fù)性生活事件中家庭有關(guān)問題最多，其次為工作學(xué)習(xí)和社交等其他問題，表明家庭問題對(duì)患者影響明

10、顯。 2 本研究的患者組為病程半年之內(nèi)的患者，調(diào)查的生活事件為一年之內(nèi)的事件，患者負(fù)性生活事件刺激量和生活事件總刺激量均高于正常人對(duì)照組，尤其是病程為三個(gè)月之內(nèi)的患者組亦為同樣結(jié)果，這更進(jìn)一步表明了人工性蕁麻疹的發(fā)病與精神心理因素的相關(guān)性。 3.人工性蕁麻疹患者可以找到一些明確的過敏原，如塵螨、魚蟹等，表明過敏因素可能在該病的發(fā)生過程中起一定作用，提示部分人工性蕁麻疹患者的發(fā)病可能與機(jī)體接觸變應(yīng)原后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。