過(guò)敏原檢測(cè)ppt課件

1、過(guò)敏原檢測(cè),(皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)),1,為什么 要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),2,過(guò)敏原,吸入、食入或接觸等途徑 進(jìn)入機(jī)體后能導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì),3,過(guò)敏原種類(lèi),吸入類(lèi) 塵螨、動(dòng)物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香煙等,4,過(guò)敏原種類(lèi),食入類(lèi) 雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、蘋(píng)果、芒果、大豆、花生等,5,過(guò)敏原種類(lèi),接觸性過(guò)敏原 羊毛、染料、化妝品、乳膠制品,6,過(guò)敏性疾病,又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性

2、疾病，是指由接觸致敏物質(zhì)引起過(guò)敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的疾病,7,常見(jiàn)過(guò)敏性疾病,過(guò)敏性皮炎過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性哮喘過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性休克,8,過(guò)敏性疾病—全球關(guān)注的問(wèn)題,1960年，提出“變態(tài)反應(yīng)”過(guò)敏性疾病的發(fā)病率日益上升世紀(jì)過(guò)敏日,9,明確過(guò)敏原-過(guò)敏性疾病診療的關(guān)鍵,過(guò)敏性疾病病因復(fù)雜、多樣，致敏原因地而異，明確過(guò)敏原是診斷和治療的首要問(wèn)題檢測(cè)結(jié)果直接關(guān)系過(guò)敏性疾病預(yù)防、治療的效果,10,過(guò)敏檢測(cè)的臨床意義,明確過(guò)敏原過(guò)敏性疾

3、病的診斷過(guò)敏性疾病的治療指導(dǎo)疾病護(hù)理,11,過(guò)敏原檢測(cè)方法,皮膚試驗(yàn) 皮內(nèi)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)血液化驗(yàn),12,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),將少量高純度化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層，觀察皮膚反應(yīng)來(lái)確定為何種過(guò)敏原致敏如患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏，則會(huì)于15分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變,13,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),采用組胺做陽(yáng)性對(duì)照，生理鹽水做陰性對(duì)照，以計(jì)算相對(duì)的反應(yīng)強(qiáng)度，是一種

4、有效測(cè)定過(guò)敏性疾病的特應(yīng)性(即對(duì)一種或多種致敏原敏感)的方法,14,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),原理:抗原-抗體反應(yīng) 當(dāng)某種致敏原進(jìn)入皮膚時(shí)，對(duì)某些物質(zhì)有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的患者，立即特異的引起皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張(紅斑)，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(水腫、風(fēng)團(tuán))，陽(yáng)性者表示對(duì)該抗原過(guò)敏,15,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),適應(yīng)癥 主要用于速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏篩查，包括過(guò)敏 性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、濕疹、

5、藥疹、食物過(guò)敏等,16,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),檢測(cè)的過(guò)敏原種類(lèi)吸入組食入組,17,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),優(yōu)點(diǎn) 定性分析+定量分析,18,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),優(yōu)點(diǎn) 安全性高 操作簡(jiǎn)單、快速 靈敏度高 患者痛苦小 費(fèi)用低,19,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(一)評(píng)估 詢問(wèn)了解患者身體狀況、用藥史(包括全身和檢查部

6、位局部)評(píng)估患者局部皮膚情況,20,1.身體情況,發(fā)熱疾病急性期或重癥慢性病未控制消耗性疾病,21,2.用藥情況,全身使用抗組胺、激素或伴有抗組胺作用的藥物未超過(guò)72小時(shí)接受免疫抑制劑治療,22,3.局部皮膚情況,局部使用抗過(guò)敏藥物未超過(guò)24小時(shí)局部有皮疹、炎癥及瘢痕等,23,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(二)消毒 手臂放于軟枕，用75%酒精棉簽擦拭前臂掌側(cè)皮膚，待干,24,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(三)滴藥自下而上將點(diǎn)刺液滴

7、在消毒后的皮膚上(比針尖大即可)，間距大于2里面,25,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(四)點(diǎn)刺 一次性點(diǎn)刺針透過(guò)液滴垂直輕刺入皮膚表層(以不出血為度)，1秒后提起棄去，每種試液更換點(diǎn)刺針,26,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(五)等待觀察結(jié)果 手臂放平，避免抓撓，15~30分鐘后觀察并記錄皮膚反應(yīng),27,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(六)測(cè)量記錄 出現(xiàn)皮膚丘疹即為陽(yáng)性試驗(yàn)反應(yīng)，測(cè)量并記錄過(guò)敏原、 陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照部位風(fēng)團(tuán)的直徑,

8、28,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(七)判定結(jié)果根據(jù)測(cè)量結(jié)果計(jì)算皮膚指數(shù)(SI)，判斷結(jié)果 皮膚指數(shù)(SI) 風(fēng)團(tuán)直徑=(橫徑+豎徑)/2 SI=過(guò)敏直徑/組胺直徑,29,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方法,(七)判斷結(jié)果,30,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)安全性,常見(jiàn)局部反應(yīng)偶見(jiàn)全身反應(yīng),31,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)安全性,注意事項(xiàng)①試液安全系數(shù)高且特異性高，并嚴(yán)格控制劑量②

9、有過(guò)敏性休克史者，禁止進(jìn)行此試驗(yàn),32,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)安全性,注意事項(xiàng)③檢查室備齊急救藥品和設(shè)備: 氧氣、吸痰器、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、急救藥品(腎上腺素)、搶救臺(tái)等,33,過(guò)敏性疾病的治療,患者教育避免接觸過(guò)敏原脫敏治療(特異性免疫治療),34,應(yīng)對(duì)過(guò)敏(一),加強(qiáng)患者教育、普及知識(shí),35,應(yīng)對(duì)過(guò)敏(二),避免接觸過(guò)敏原,36,應(yīng)對(duì)過(guò)敏(三),脫敏治療(特異性免疫治療) 舍下脫敏(暢迪) 皮下注射(安脫達(dá)