蕁麻疹

1、A風(fēng)團(tuán)；B斑塊；C斑片,蕁麻疹 urticaria,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院骨外科教研室,定義,本病是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。中醫(yī)稱(chēng)“癮疹”,特點(diǎn),皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)發(fā)無(wú)定處，驟起驟消消退后不留任何痕跡,病因病機(jī),稟賦不耐，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，客于肌表 風(fēng)邪飲食

2、不節(jié)，胃腸濕熱，復(fù)感風(fēng)邪 搏結(jié)于皮膚 發(fā)生風(fēng)團(tuán)情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足， 血虛生風(fēng),,西醫(yī)病因,病因復(fù)雜，多不能找到確切的原因，常見(jiàn)有：食物藥物：如嗎啡、可待因、維生素B1、奎寧、罌粟堿、多粘菌素等。感染物理因素動(dòng)物及植物因素如蛇毒、細(xì)菌毒素、蛋白胨等。精神因素內(nèi)臟和全身性疾病,西醫(yī)發(fā)病機(jī)理,變態(tài)反應(yīng)：多為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或

3、Ⅲ型。這些反應(yīng)導(dǎo)致組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等化學(xué)介質(zhì)及其他生物活性物質(zhì)釋放，引起皮膚、粘膜微血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增多，產(chǎn)生一系列皮膚、消化道、呼吸道等癥狀。非變態(tài)反應(yīng)：某些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)刺激肥大細(xì)胞釋放組織胺等引起。,診斷,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，成批發(fā)生的風(fēng)團(tuán)，消退后不留痕跡，自覺(jué)瘙癢,單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處出現(xiàn)浮腫，邊緣不清，而無(wú)其他皮疹者，其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2～3天消退，消退不留痕跡。西醫(yī)稱(chēng)為

4、“血管神經(jīng)性水腫”，中醫(yī)稱(chēng)為“游風(fēng)”,診斷,侵犯消化道粘膜，可伴惡心、嘔吐、腹痛腹瀉發(fā)生于咽喉者，可引起喉頭水腫和呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至可發(fā)生暈厥。病程：急性：3個(gè)月以?xún)?nèi)，病程1周左右 慢性：反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月以上， 甚至數(shù)年。,鑒別診斷,丘疹性蕁麻疹,丘疹性蕁麻疹：多見(jiàn)于小兒，皮疹為散在的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，或風(fēng)團(tuán)上有水皰，瘙癢劇烈，數(shù)日后才消退，可有暫時(shí)性色素沉著。,辨證要點(diǎn),風(fēng)團(tuán)顏

5、色鮮紅，遇熱加重，得冷則減為風(fēng)熱犯表證。皮疹色白，遇寒加重，得暖則減，多為風(fēng)寒束表證。伴胃腸道癥狀者多為腸胃濕熱證。反復(fù)發(fā)作，病情纏綿，伴心煩易怒、口干多為血虛風(fēng)燥證。,西醫(yī)治療,尋找和去除原因：如感染者，要抗感染治療；抗組織胺藥物：H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑非特異性抗過(guò)敏藥：鈣劑、VitC、VitK、硫代硫酸鈉、胎盤(pán)組織液等。頑固性蕁麻疹：自血療法,西醫(yī)治療,重癥急性蕁麻疹及喉頭水腫的治療 立即皮下注射腎上腺素0.

6、5-1ml 地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml靜推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中靜滴 呼吸困難者予以吸氧，必要時(shí)氣管切開(kāi),西醫(yī)治療,伴隨癥狀的治療。如伴腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，可予解痙藥阿托品，普魯苯辛等治療。如伴胸悶，氣喘，呼吸困難等呼吸道癥狀時(shí)，可予氨茶堿治療,外治,用爐甘石洗劑與止癢酒精外搽。荊芥30g，防風(fēng)30g，川芎20g，當(dāng)歸20g，蘇葉20g，蛇床子30g，水煎外洗。適用于慢性蕁

7、麻疹。,預(yù)防護(hù)理,禁用或禁食某些對(duì)肌體過(guò)敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，積極防治某些腸道寄生蟲(chóng)病。忌食魚(yú)蝦蟹，海味、辛辣、蔥 、酒等注意氣候變化，自我調(diào)攝，加強(qiáng)體育鍛煉,病案分析,陳某，女性，45歲，春季起病。主訴：全身起紅色風(fēng)團(tuán)3小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者晚飯時(shí)曾飲酒。1小時(shí)后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，散在分布在軀干、四肢、顏面部，瘙癢劇烈，約半小時(shí)后可自行消退，消退后不留痕跡，此起彼消，無(wú)疼痛，無(wú)惡寒發(fā)熱。舌紅苔薄黃，脈