肝外膽管癌MDCT診斷的臨床應用價值研究.pdf

1、目的: 運用64螺旋CT(MDCT)常規(guī)平掃及動態(tài)增強掃描技術(shù)，觀察對比肝外膽管癌7mm及1mm重建圖像對肝外膽管癌病變的診斷能力，探討MDCT增強檢查及薄層重建對肝外膽管癌的診斷價值。 方法: 選擇臨床高度懷疑肝外膽管癌患者32例，對所有入選病例均進行MDCT平掃及動態(tài)增強掃描，常規(guī)重建圖像厚度和間隔均為7mm，肝門部至膽總管末端行層厚和間隔1mm薄層重建，再將重建圖像分別傳至MDCT后處理工作站及PACS系統(tǒng)

2、，對所有病例行MPR重建后傳至PACS。 結(jié)果: 27例肝外膽管癌按CT表現(xiàn)形式分為腫塊型、結(jié)節(jié)型和厚壁型，按大體部位可分為肝門部膽管癌、膽總管中段癌及膽總管下段癌，平掃所有病灶均表現(xiàn)為等低密度。腫塊型特點為肝門腫塊，動脈期表現(xiàn)為輕度不均勻邊緣部強化，靜脈期病灶強化更明顯；結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為直徑<2cm的結(jié)節(jié)，動脈期主要為邊緣明顯環(huán)狀強化，靜脈期持續(xù)明顯強化，且向中心部充填；壁厚型表現(xiàn)為膽管壁局限性不規(guī)則增厚>2mm，動脈期及

3、靜脈期均呈明顯環(huán)狀強化。86.3％的病例延遲強化。薄層1mm圖像對顯示病灶的部位、大小、強化特征及判斷肝門部侵犯等均明顯優(yōu)于7mm圖像，肝外膽管癌MDCT增強掃描及薄層重建可明顯提高小病灶診斷正確性。32例患者中證實膽管癌27例，其中8例獲得了手術(shù)病理結(jié)果，17例行臨床對癥治療，2例未采取任何治療；3例慢性炎性梗阻；1例肝細胞癌侵犯肝門部膽管，1例胰頭癌侵及膽總管末段。 結(jié)論: CT增強檢查及薄層重建可能提高肝外膽管癌的