中國居民代謝綜合征流行情況及其與膳食的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在掌握MS在我國的流行情況，為我國的MS的防治工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時分析影響MS患病的非膳食及膳食相關(guān)因素，重點探討膳食因素與MS的關(guān)系，為我國MS的預(yù)防和控制工作提供理論依據(jù)。
　　 方法：本次研究數(shù)據(jù)來源于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。用于MS流行情況分析的人群為15歲及以上人群，共50147例，MS患病率分別采用中華醫(yī)學會糖尿病分會(CDS)、國際糖尿病協(xié)會(IDF)、美國國家膽固醇教育計劃成人治療小

2、組Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)、以及NCEP-ATPⅢ(修訂腰圍)標準進行計算。腦卒中的定義是以本次調(diào)查前在縣級及以上醫(yī)院診斷為準。因素分析時選擇45歲及以上的中老年人群，共9053例。主要涉及的分析變量有社會經(jīng)濟學指標、疾病相關(guān)指標、健康狀況指標、生活方式指標、地理指標。食物和膳食模式分析采用一年食物頻率調(diào)查表中食物的攝入頻率，營養(yǎng)素分析采用連續(xù)3天24小時回顧數(shù)據(jù)，調(diào)味品和食用油的攝入來源于連續(xù)3天稱重法。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計

3、量資料的比較采用方差分析?？ǚ綌M合優(yōu)度檢驗分析樣本與2000年全國總體人口年齡結(jié)構(gòu)的差異，并計算瑪葉指數(shù)反映年齡偏性。在估計全國人群的MS患病率時利用2000年人口普查數(shù)據(jù)進行了年齡、六類地區(qū)和性別的調(diào)整。MS家庭聚集性的定性分析采用二項分布和β-二項分布擬合優(yōu)度的卡方檢驗，家庭聚集性的大小估計采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)表示；膳食模式的確定采用因子分析的方法，模型的估計利用主成分的方法，并進行了方差最大正交旋轉(zhuǎn)，選擇特征根大于1的因子作為主要的膳

4、食模式。確定膳食模式后，計算每個樣本的膳食模式因子得分，探討各種膳食模式的社會經(jīng)濟學特征以及與MS患病的關(guān)系；因素分析主要采用單因素和多因素Logistic回歸。
　　 結(jié)果：
　　 ⑴本次分析的15歲及以上人口的男女性別比為0.90，低于2000年的全國普查人口的1.04，從人口金字塔可以看出樣本人群15-30歲組人口比例偏低，而45-70歲組人口的比例過高，卡方擬合優(yōu)度檢驗表明樣本與全國總體人口年齡結(jié)構(gòu)差異有顯著性。

5、樣本瑪葉指數(shù)為8.947，表明無年齡調(diào)查偏性。
　　 ⑵樣本共50147例，其中男性23767例(47.4％)，女性26380例(52.6％)。大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村的樣本人數(shù)分別為8918例(17.8％)、8235例(16.4％)、8076例(16.1％)、8335例(16.6％)、8432例(16.8％)、8151例(16.2％)。
　　 ⑶按照CDS推薦的中國居民MS的診斷標準，利用中國2000年人口普查

6、的人口構(gòu)成進行年齡、性別和六類地區(qū)的調(diào)整后，我國15歲及以上居民MS的患病率為4.4％，男性為4.8％，女性為3.9％；隨著年齡的增加MS患病率呈上升趨勢，但70歲后有下降趨勢。從地區(qū)來看，城市為6.3％，農(nóng)村為3.7％，城市高于農(nóng)村，大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村分別為7.5％、5.7％、4.5％、3.7％、4.8％和1.8％。根據(jù)2000年我國人口普查的人口構(gòu)成估算，2002年我國15歲及以上人群MS的患病人數(shù)約為4100萬人，其

7、中城市為1700萬人，農(nóng)村為2400萬人。
　　 ⑷次分析共包括23221個家庭，家庭人口數(shù)最多的為9人，最少的為1人。利用中華醫(yī)學會推薦的MS診斷標準，共有3171例病例，分布在2914戶中，其中11個家庭有3個病例，235個家庭有2個病例，2668個家庭有1個病例。采用二項分布和β-二項分布進行擬合優(yōu)度的x2檢驗，發(fā)現(xiàn)MS的患病情況存在家庭聚集現(xiàn)象。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.0576，聚集程度屬于微弱。在調(diào)整戶主年齡、性別和六類地區(qū)

8、后，戶主的MS構(gòu)成指標(包括收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、高密度脂蛋白、總膽固醇、總甘油三脂、空腹血糖)與子女、配偶、父母親及兄弟姐妹的MS構(gòu)成指標均有相關(guān)性。
　　 ⑸中國居民MS的地理分布。除血脂指標外，男性和女性人群的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、高血壓患病率、糖尿病患病率、肥胖患病率、MS患病率與緯度和經(jīng)度呈正相關(guān)，而與海拔呈負相關(guān)。
　　 ⑹中國中老年人群MS非膳食相關(guān)因素分析。中老年男性人群中，

9、單因素和多因素分析均發(fā)現(xiàn)，吸煙量和中重度體力活動時間與MS呈負相關(guān)，而酒精攝入量、高度白酒的攝入頻率、靜態(tài)生活時間、高血壓家族史、腦卒中家族史、糖尿病家族史均與MS呈正相關(guān)。單因素分析時啤酒的攝入頻率、冠心病家族史與MS呈正相關(guān)，但多因素分析均未見相關(guān)性。中老年女性人群中，單因素分析發(fā)現(xiàn)飲酒、中重度體力活動時間與MS的患病呈負相關(guān)，而靜態(tài)生活時間、高血壓家族史、腦卒中家族史和糖尿病家族史與MS的患病呈正相關(guān)。多因素調(diào)整其他可能的相關(guān)因素

10、后，僅中重度體力活動時間和糖尿病家族史與MS的患病有關(guān)，其中中重度體力活動時間與MS的患病呈負相關(guān)，而糖尿病家族史與MS的患病呈正相關(guān)。
　　 ⑺中國中老年人群MS與食物攝入的關(guān)聯(lián)分析。男性人群中，調(diào)整年齡、六類地區(qū)、民族、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、中重度體力活動時間、心血管相關(guān)疾病家族史、能量攝入、緯度、經(jīng)度和海拔后，大米、新鮮蔬菜的攝入頻率與MS呈負相關(guān)；小麥面粉、油炸面食、牛羊肉、禽肉的攝入頻

11、率與MS呈正相關(guān)；其他食物未見統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。女性人群中，調(diào)整年齡、六類地區(qū)、民族、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、中重度體力活動時間、心血管相關(guān)疾病家族史、能量攝入、緯度、經(jīng)度和海拔后，鮮奶、酸奶的攝入頻率與MS呈負相關(guān)；小麥面粉、雜糧、牛羊肉的攝入頻率與MS呈正相關(guān)；其他食物未見統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。
　　 ⑻中國中老年人群MS與膳食模式的關(guān)聯(lián)分析。男性膳食模式分析共產(chǎn)生四個因子，第一因子主要是以小麥面粉、雜糧和薯

12、類食物為主的膳食；第二因子主要是以肉類為主的膳食；第三因子主要是以蛋類和水果為主的膳食；第四因子主要是以咸菜和薯類為主的膳食。調(diào)整年齡、六類地區(qū)、民族、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、中重度體力活動時間、心血管相關(guān)疾病家族史、能量攝入、緯度、經(jīng)度和海拔后，第一、二因子與MS呈正相關(guān)，第三、四因子與MS未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。女性膳食模式分析也產(chǎn)生四個因子，第一因子主要是以小麥面粉、雜糧和薯類食物為主的膳食。第二因子主要

13、是以蛋類、水果為主的膳食；第三因子主要是以肉類為主的膳食；第四因子主要是以咸菜和薯類為主的膳食。調(diào)整年齡、六類地區(qū)、民族、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、中重度體力活動時間、心血管相關(guān)疾病家族史、能量攝入、緯度、經(jīng)度和海拔后，第一、二因子與MS呈正相關(guān)，而第三、四因子與MS未見統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。
　　 結(jié)論：我國15歲及以上居民MS的患病情況較為嚴重，盡管目前患病情況略低于發(fā)達國家，但我國人口基數(shù)大，絕對病例數(shù)