克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定治療中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過臨床觀察經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定治療中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療及隨訪，分析和探討其臨床療效。
　　方法：
　　收集黃石市中醫(yī)醫(yī)院骨二科2013年3月～2015年10月門診和住院部收治的60例中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折病例，分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定進(jìn)行治療，對(duì)照組采用閉合復(fù)位小夾板外固定進(jìn)行治療。術(shù)后根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松程度進(jìn)行對(duì)癥治療，均給予黃石中醫(yī)

2、院院內(nèi)自制中藥制劑內(nèi)服外敷，治療期間，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。兩組在治療前，治療后4周、3個(gè)月、6個(gè)月分別拍攝X線正側(cè)位片，并測(cè)量掌傾角、尺偏角和橈骨短縮的長(zhǎng)度。觀察和對(duì)比兩組患者骨折的平均愈合時(shí)間，骨折畸形愈合，針眼感染率，骨折愈合療效的優(yōu)良率，腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。所有收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　納入研究的患者均得到隨訪，經(jīng)4周～6個(gè)月隨訪可知，所有研究對(duì)象

3、都獲得臨床愈合。所有患者在4周、3個(gè)月及6個(gè)月復(fù)查時(shí)均拍攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片，根據(jù)《實(shí)用骨折愈合指南》[1]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)骨折愈合情況，并根據(jù)Dienst[2]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組骨折畸形愈合0例，針眼感染1例，無克氏針?biāo)蓜?dòng)或脫落，無肌腱神經(jīng)損傷等情況發(fā)生；小夾板外固定組畸形愈合4例，無針眼感染，無克氏針?biāo)蓜?dòng)或脫落，無肌腱神經(jīng)損傷等情況發(fā)生。
　　數(shù)據(jù)分析如下：
　　1.經(jīng)卡方檢驗(yàn)分

4、析，治療組和對(duì)照組在性別、年齡、骨折損傷機(jī)制和骨折類型上，P值均大于0.05，無明顯差異，具有可比性。
　　治療前，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長(zhǎng)度進(jìn)行組間比較，P值均
　　大于0.05，無明顯差異，具有可比性。
　　2.經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析，治療組和對(duì)照組Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折在平均愈合時(shí)間方面，P＞0.05,無顯著性差異。
　　3.克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組出現(xiàn)1例針眼感染，經(jīng)及

5、時(shí)對(duì)癥治療處理后痊愈，對(duì)照組不存在針眼感染可能，所以無對(duì)比意義。
　　4.經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，治療組和對(duì)照組在畸形愈合率方面，P＜0.05,有顯著性差異，小夾板外固定組骨折畸形愈合率高于克氏針內(nèi)固定組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，治療組和對(duì)照組在骨折愈合優(yōu)良率方面，P＞0.05,無顯著性差異，兩組在骨折愈合優(yōu)良率對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，治療組和對(duì)照組在腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面，P＞0.05

6、,克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組與小夾板外固定組在腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率上無顯著性差異。
　　7.經(jīng)秩和檢驗(yàn)，治療后，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長(zhǎng)度與治療前進(jìn)行比較，P＜0.05，有顯著差異，兩種治療方法均能糾正掌傾角、尺偏角、橈骨短縮，有臨床意義。
　　治療后，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長(zhǎng)度進(jìn)行組間比較，P＜0.05，有顯著差異，克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏外固定在糾正掌傾角、尺偏角、橈骨短縮方面優(yōu)于小夾板外固定，有臨床意義