克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定治療中老年橈骨遠端骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過臨床觀察經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定治療中老年橈骨遠端骨折的治療及隨訪，分析和探討其臨床療效。
　　方法：
　　收集黃石市中醫(yī)醫(yī)院骨二科2013年3月～2015年10月門診和住院部收治的60例中老年橈骨遠端骨折病例，分為治療組和對照組，每組30例。治療組采用閉合復位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定進行治療，對照組采用閉合復位小夾板外固定進行治療。術(shù)后根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松程度進行對癥治療，均給予黃石中醫(yī)

2、院院內(nèi)自制中藥制劑內(nèi)服外敷，治療期間，積極指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?。兩組在治療前，治療后4周、3個月、6個月分別拍攝X線正側(cè)位片，并測量掌傾角、尺偏角和橈骨短縮的長度。觀察和對比兩組患者骨折的平均愈合時間，骨折畸形愈合，針眼感染率，骨折愈合療效的優(yōu)良率，腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。所有收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件選擇相應的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計學處理。
　　結(jié)果：
　　納入研究的患者均得到隨訪，經(jīng)4周～6個月隨訪可知，所有研究對象

3、都獲得臨床愈合。所有患者在4周、3個月及6個月復查時均拍攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片，根據(jù)《實用骨折愈合指南》[1]評定標準評價骨折愈合情況，并根據(jù)Dienst[2]評定標準對腕關(guān)節(jié)功能進行評價。經(jīng)統(tǒng)計，克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組骨折畸形愈合0例，針眼感染1例，無克氏針松動或脫落，無肌腱神經(jīng)損傷等情況發(fā)生；小夾板外固定組畸形愈合4例，無針眼感染，無克氏針松動或脫落，無肌腱神經(jīng)損傷等情況發(fā)生。
　　數(shù)據(jù)分析如下：
　　1.經(jīng)卡方檢驗分

4、析，治療組和對照組在性別、年齡、骨折損傷機制和骨折類型上，P值均大于0.05，無明顯差異，具有可比性。
　　治療前，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長度進行組間比較，P值均
　　大于0.05，無明顯差異，具有可比性。
　　2.經(jīng)秩和檢驗分析，治療組和對照組Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折在平均愈合時間方面，P＞0.05,無顯著性差異。
　　3.克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組出現(xiàn)1例針眼感染，經(jīng)及

5、時對癥治療處理后痊愈，對照組不存在針眼感染可能，所以無對比意義。
　　4.經(jīng)卡方檢驗分析，治療組和對照組在畸形愈合率方面，P＜0.05,有顯著性差異，小夾板外固定組骨折畸形愈合率高于克氏針內(nèi)固定組，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。
　　5.經(jīng)卡方檢驗分析，治療組和對照組在骨折愈合優(yōu)良率方面，P＞0.05,無顯著性差異，兩組在骨折愈合優(yōu)良率對比上無統(tǒng)計學意義。
　　6.經(jīng)卡方檢驗分析，治療組和對照組在腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面，P＞0.05

6、,克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏托外固定組與小夾板外固定組在腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率上無顯著性差異。
　　7.經(jīng)秩和檢驗，治療后，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長度與治療前進行比較，P＜0.05，有顯著差異，兩種治療方法均能糾正掌傾角、尺偏角、橈骨短縮，有臨床意義。
　　治療后，兩組患者掌傾角、尺偏角和橈骨短縮長度進行組間比較，P＜0.05，有顯著差異，克氏針內(nèi)固定結(jié)合石膏外固定在糾正掌傾角、尺偏角、橈骨短縮方面優(yōu)于小夾板外固定，有臨床意義