宜昌市城區(qū)東部院前急救創(chuàng)傷患者的流行病學(xué)調(diào)查與分析.pdf

1、　　目的：(1)通過(guò)對(duì)院前急救創(chuàng)傷患者進(jìn)行流行病學(xué)分析,了解仁和醫(yī)院院前急救創(chuàng)傷患者的概況及其規(guī)律,為創(chuàng)傷急救的發(fā)展提供基本的理論依據(jù)。
　　(2)通過(guò)對(duì)不同創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分,來(lái)分析總結(jié)嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特征,為多發(fā)傷患者的治療措施及預(yù)后提供基本理論依據(jù)。
　　方法：2008年1月---2012年1月期間通過(guò)我院急診科出動(dòng)“120”接診的3531例創(chuàng)傷患者,記錄其院前階段(包括年齡、職業(yè)、性別、致傷原因、創(chuàng)

2、傷部位、院前時(shí)間等)及院內(nèi)階段(包括院內(nèi)創(chuàng)傷評(píng)分、急救措施、手術(shù)、輸血、收住科室、住院時(shí)間及費(fèi)用等)等諸指標(biāo)并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：(1) 2008年1月---2012年1月期間我院“120”接診的院前急救創(chuàng)傷患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì),其人數(shù)占院前急救患者總?cè)藬?shù)的比例卻不呈逐年遞增趨勢(shì)；院前急救創(chuàng)傷患者男女比值約為2.5：1；創(chuàng)傷高發(fā)人群為中青年人(平均年齡為36.25歲),高發(fā)年齡段分別為21-30歲(18.86%)、31-4

3、0歲(23.64%)、41-50歲(24.16%)；我院接診的3531例創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)間分布規(guī)律為：每年好發(fā)月份為9月、11月、12月,整體上來(lái)說(shuō)下半年創(chuàng)傷發(fā)生率明顯高于上半年,每周中以周一及周天創(chuàng)傷發(fā)生率高,每天好發(fā)創(chuàng)傷的時(shí)間段為14：00-16：00、18：00-22：00,尤以20：00-22：00為多；致傷原因位居前三位的分別為交通傷、摔傷、暴力傷,其在不同年齡段的分布有所不同,而男、女性在致傷原因中所占構(gòu)成比也不同；創(chuàng)傷

4、部位中前三位的分別為頭顱和腦、下肢、胸部。
　　(2) 2008年1月---2012年1月期間我院“120”接診的創(chuàng)傷患者住院人數(shù)為2507人,住院率高達(dá)70.99%,平均住院天數(shù)為24.79天,平均花費(fèi)15711.29元,治愈治療好轉(zhuǎn)率為93.42%；收住科室位居前三位的分別為骨外、腦外、普外；行手術(shù)治療的創(chuàng)傷患者人數(shù)為977人,其中行急診手術(shù)的人數(shù)最多的科室為腦外科(158,39.69%),擇期或限期手術(shù)人數(shù)最多的為骨外科

5、(439,62.27%)；術(shù)后轉(zhuǎn)送ICU的人數(shù)為232
　　(23.75%),住院患者救治漏診率為26.80%,漏診部位位居前三位的分別為：下肢、胸部、脊柱。
　　(3) 2008年1月一2012年1月期間我院“120”接診的多發(fā)傷患者共835例,平均年齡為42.30歲,高發(fā)年齡段為31一50歲區(qū)間(48.74%)；多發(fā)傷患者男女比值約為3.28：1；致傷原因主要以交通事故為主,其次為高處墜落傷；涉及的創(chuàng)傷部位主要為

6、胸部、頭顱和腦及四肢；在835例多發(fā)傷患者中,救治成功704例(84.31%),死亡131例,而死亡患者中主要以重度顱腦損傷和或胸腹部聯(lián)合傷為主,集中分布在ISS值大于26分區(qū)間中。
　　(4) 通過(guò)Logistic回歸分析可知,年齡、ISS值、創(chuàng)傷部位數(shù)量、漏診、手術(shù)以及輸血對(duì)創(chuàng)傷患者的預(yù)后有較大的影響。
　　結(jié)論：(1)以創(chuàng)傷好發(fā)時(shí)間、年齡等相關(guān)指標(biāo)的流行病學(xué)規(guī)律為依據(jù),組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),合理的分配急救資