多發(fā)傷患者流行病學(xué)調(diào)查及住院費(fèi)用相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　以填寫(xiě)調(diào)查表的方式收集2008-2012年間我院收治的多發(fā)傷患者一般及診治信息，總結(jié)本地區(qū)多發(fā)傷流行病學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)通過(guò)分析得出影響多發(fā)傷患者住院時(shí)間及費(fèi)用的相關(guān)因素，為預(yù)防和控制本地區(qū)多發(fā)傷的發(fā)生以及為政府和相關(guān)部門(mén)合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用流行病學(xué)調(diào)查方法收集病例資料，采用相關(guān)流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件描述結(jié)果及找出相關(guān)影響因素。
　　1、參考流行病學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)共同制定《多發(fā)傷

2、患者流行病學(xué)調(diào)查表》，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者的一般信息，受傷時(shí)的一般情況，及診治情況等。
　　2、由多名創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)研究生對(duì)2008-2012年5年間本院收治的符合多發(fā)傷診斷的患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)調(diào)查表。
　　3、調(diào)查表數(shù)據(jù)由兩位相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究生分別錄入Epidata軟件并進(jìn)行校對(duì)。
　　4、校對(duì)后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS軟件后采用描述性方法對(duì)多發(fā)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，構(gòu)建多元線(xiàn)性回歸及Logistic回歸模型，得

3、出相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果:
　　1、多發(fā)傷患者流行病學(xué)特點(diǎn)
　　多發(fā)傷的患者以男性居多，其中，25-44歲年齡組男性為高危人群。從受傷時(shí)間來(lái)看，主要集中于5、6、10月份及每天中的12-14時(shí)和18-22時(shí)兩個(gè)時(shí)間段。男性和女性致傷原因中，排在前兩位的均為交通傷和高處墜落傷。住院多發(fā)傷患者以輕傷為主，隨著年齡的增大，危重傷所占比例逐漸增大。1536例患者中，經(jīng)治療后正常生活的占63.3％，男性的正常生活結(jié)局明顯高于女

4、性，高達(dá)68.5％，而女性此數(shù)據(jù)僅為46.2％。在死亡、自動(dòng)出院、昏迷、重度殘疾、輕中度殘疾中，女性的比例均高于男性。在死亡組中，隨著年齡的增大，死亡人數(shù)所占該年齡組的比例也在逐漸增大。
　　2、多發(fā)傷患者住院時(shí)間及自動(dòng)出院患者相關(guān)影響因素分析
　　通過(guò)構(gòu)建多元線(xiàn)性回歸模型發(fā)現(xiàn)，受傷機(jī)制、是否合并頭部外傷、是否手術(shù)、有無(wú)并發(fā)癥、付費(fèi)方式均對(duì)住院時(shí)間產(chǎn)生影響。157例自動(dòng)出院患者出院原因中，以經(jīng)濟(jì)困難最多;而構(gòu)建Logisti

5、c模型后發(fā)現(xiàn)受傷嚴(yán)重程度，戶(hù)口所在地、是否合并頭部外傷、付費(fèi)方式是影響患者自動(dòng)出院的重要因素。所以，通過(guò)本研究我們得出，加強(qiáng)道路交通及廠(chǎng)礦單位的安全防護(hù)、受傷過(guò)程中加強(qiáng)頭部防護(hù)、合理的診療等，或可一定程度上減少患者住院時(shí)間，減緩醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀。而擴(kuò)大醫(yī)保救治范圍、成立創(chuàng)傷應(yīng)急基金等，可能會(huì)讓更多貧困病人得到及時(shí)的救治。
　　3、多發(fā)傷患者住院費(fèi)用相關(guān)影響因素分析
　　本研究中，多發(fā)傷患者住院費(fèi)用最高達(dá)394337元，平均

6、25447元，日平均住院費(fèi)用1176元，各年齡組中均以交通傷花費(fèi)最多。多元線(xiàn)性模型提示住院天數(shù)、是否選擇手術(shù)治療、費(fèi)用來(lái)源、預(yù)后、有無(wú)并發(fā)癥、年齡、入院時(shí)ISS評(píng)分都會(huì)對(duì)住院費(fèi)用及日平均住院費(fèi)用產(chǎn)生影響。
　　結(jié)論:
　　加強(qiáng)道路交通及廠(chǎng)礦單位的安全防護(hù)、受傷過(guò)程中加強(qiáng)頭部防護(hù)、合理的診療等，或可一定程度上減少患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減緩醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀。而擴(kuò)大醫(yī)保救治范圍、成立創(chuàng)傷應(yīng)急基金等，可能會(huì)讓更多貧困病人得到