住院患者急性腎損傷的流行病學調(diào)查.pdf

1、目的:了解綜合性三級甲等醫(yī)院住院患者急性腎損傷(AKI)的發(fā)病率、病因構(gòu)成及預(yù)后,為臨床更好地認識和預(yù)防AKI,改善預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法:應(yīng)用醫(yī)院實驗室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)篩選2011年1月至12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院所有住院患者,應(yīng)用急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)推薦的AKI定義選擇病史完整的AKI患者組成研究隊列,回顧性分析AKI住院患者的發(fā)病率、病因及分布、臨床及腎臟預(yù)后等情況。多因素Logistic回歸分析影響住院AKI患者臨床和腎臟預(yù)后的危

2、險因素。
　　結(jié)果:觀察期間共有住院患者58521例次,其中703例發(fā)生AKI,發(fā)病率為1.20％。觀察期間AKI患者病死率為24.61%,男女比例為1.61:1,平均年齡(59.68±16.88)歲。其中21.48%為外科患者,43.93%為內(nèi)科患者,28.31%為綜合ICU患者,0.28%為婦產(chǎn)科患者。AKI病因以腎前性為主,腎前性占61.17%,腎性占28.73%,腎后性占10.10%。年齡方面以老年患者居多,其中40歲<年

3、齡≤60歲組占30.30%,60歲<年齡組占53.77%。接受腎臟替代治療患者病死率高于保守治療組(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析示,AKI分期(OR值=1.468,P=0.002,95%CI=1.156-1.864)、CKD史(OR值=2.839,P<0.001,95%CI=1.633-4.936)、貧血史(OR值=1.358,P=0.012,95%CI=1.070-1.723)、利尿劑應(yīng)用史(OR值=3.630,P<

4、0.001,95%CI=1.970-6.688)、呼吸衰竭史(OR值=2.813,P=0.002,95%CI=1.476-5.358)、低血壓史(OR值=3.634,P<0.001,95%CI=2.070-6.378)和腎外臟器衰竭數(shù)(OR值=1.559,P=0.007,95%CI=1.132-2.147)是住院AKI患者死亡的獨立危險因素;AKI分期(OR值=1.818,P<0.001,95%CI=1.431-2.308)、腎外臟器衰

5、竭數(shù)(OR值=1.427,P=0.001,95%CI=1.163-1.751)、惡性腫瘤史(OR值=2.262,P=0.001,95%CI=1.380-3.707)以及利尿劑使用史(OR值=2.511,P=0.002,95%CI=1.397-4.514)是腎功能喪失的獨立危險因素。
　　結(jié)論:AKI在住院患者中較常見。住院AKI患者病因以腎前性為主,老年患者所占比例最高。其病死率、腎功能喪失率仍明顯升高。AKI的發(fā)生可作為判斷病情