單邊靜力外固定架生物電遮擋效應(yīng)對(duì)骨折愈合的影響—?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn).pdf

1、目的：隨著我國工業(yè)化進(jìn)程和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，近年來高能量損傷呈增多趨勢。外固定架被廣泛應(yīng)用于此類四肢嚴(yán)重開放性骨折。在我國，外固定架固定骨折多作為終末治療，相對(duì)于內(nèi)固定而言其骨不愈合或骨延期愈合率較高。近年生物電在骨的愈合過程中的作用越來越受到人們重視。外固定架在肢體上跨度大并且具有導(dǎo)電性，這就干擾了骨折局部的生物電環(huán)境，為此我們設(shè)計(jì)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，將比較普通外固定架與絕緣外固定架在骨折愈合方面的差別，還原一個(gè)骨折愈合的正常生物電環(huán)境，消除

2、外固定架對(duì)骨折部位生物電場的影響，探討生物電在骨愈合過程中的作用，并為今后外固定架的設(shè)計(jì)和材料改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1.外固定架的絕緣處理：將聚異戊二烯橡膠(IR)修剪成內(nèi)徑分別與外固定架連桿和Schanz釘直徑相匹配4枚墊圈，并分別套在連桿和Schanz釘上。用鉗夾固定后鉗夾與連桿、鉗夾與Schanz釘之間有絕緣橡膠墊圈的阻隔。測試鉗夾擰緊后絕緣墊圈沒有破損，各枚Schanz釘之間通過連桿無電流通過。我們將此外固

3、定架稱為絕緣外固定架。 2.絕緣外固定架的強(qiáng)度力學(xué)試驗(yàn)：收集20對(duì)新鮮羊股骨標(biāo)本，同一只羊兩側(cè)股骨用濕布真空零下20度冰箱保存，7小時(shí)解凍。將20對(duì)標(biāo)本分成A和B兩組，做成斜型骨折標(biāo)本，每組中的左側(cè)采用絕緣外固定架固定(試驗(yàn)組)；又側(cè)用普通外固定架(對(duì)照組)固定。將兩組固定好的標(biāo)本置于生物力學(xué)機(jī)上，進(jìn)行抗壓縮和扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)，最后進(jìn)行加載破壞試驗(yàn)，連續(xù)加載直至標(biāo)本屈服為止，記錄兩組中每個(gè)標(biāo)本所能承受的最大負(fù)荷。并在試驗(yàn)側(cè)標(biāo)本完全屈服后

4、檢測絕緣墊圈的完好程度。 3.動(dòng)物模型的制備與觀察：選擇8只健康成年雜種犬，雌雄不分，體重15-18kg，氯胺酮10mm/kg肌肉注射做基礎(chǔ)麻醉，4％戊巴比妥鈉40ml/kg緩慢靜脈注射至全麻，雙小腿剪毛,消毒術(shù)區(qū)。首先為防止截骨后骨折移位，同一動(dòng)物雙小腿先行外固定架固定，其中右側(cè)為經(jīng)過改裝后的絕緣外固定架。然后無菌條件下取小腿外側(cè)切口，暴露脛骨。同一動(dòng)物在雙側(cè)脛腓骨中段截骨(包括骨膜)，截骨長度為該犬只脛骨中段前后徑與橫徑平均

5、長度的3/1。術(shù)后清水、飼料喂養(yǎng)，傷口按時(shí)換藥，口服抗生素，允許自由活動(dòng)。定期檢查外固定架固定的牢固程度，以及絕緣外固定架四枚schanz釘之間是否絕緣。于術(shù)后4周、6周、8周、12周拍片收集影像資料。骨折愈合后處死實(shí)驗(yàn)犬只，雙側(cè)脛骨進(jìn)行三點(diǎn)折斷試驗(yàn)并進(jìn)行比較，并測量脛骨前緣骨皮質(zhì)厚度后。 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SASV6.12統(tǒng)計(jì)軟件并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)(生物力學(xué)測試)和兩個(gè)樣本t檢驗(yàn)(動(dòng)物實(shí)

6、驗(yàn))，P＜0.05時(shí)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.絕緣外固定架生物力學(xué)測試結(jié)果：在縱向加載實(shí)驗(yàn)中，將力學(xué)試驗(yàn)機(jī)設(shè)定到標(biāo)本近端骨折下降位移2mm時(shí)停機(jī)，實(shí)驗(yàn)組壓力數(shù)值為225.2±12.4N，對(duì)照組231.4±15.2N：繼續(xù)加載到標(biāo)本屈服時(shí)的最大負(fù)荷，實(shí)驗(yàn)組381.3±22.8N，對(duì)照組394.047±24.1N；在扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)扭轉(zhuǎn)到7Nm時(shí)，實(shí)驗(yàn)組扭轉(zhuǎn)角16.2±0.8°，對(duì)照組16.8±0.60°。

7、 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果觀察：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后2周時(shí)兩側(cè)骨折端有骨痂生成，4-8周時(shí)X線示骨痂量試驗(yàn)側(cè)多于對(duì)照側(cè)。12周骨折愈合，骨強(qiáng)度試驗(yàn)側(cè)三點(diǎn)折斷試驗(yàn)為1140±56N對(duì)照側(cè)為1017±63。 3.絕緣外固定架生物力學(xué)試驗(yàn)測得數(shù)據(jù)經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示外固定架行絕緣處理前后固定強(qiáng)度沒有變化。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，術(shù)后骨折愈合強(qiáng)度試驗(yàn)組大于對(duì)照組。 結(jié)論： 1.生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)過