單邊靜力外固定架生物電遮擋效應對骨折愈合的影響—動物實驗.pdf

1、目的：隨著我國工業(yè)化進程和交通運輸業(yè)的發(fā)展，近年來高能量損傷呈增多趨勢。外固定架被廣泛應用于此類四肢嚴重開放性骨折。在我國，外固定架固定骨折多作為終末治療，相對于內固定而言其骨不愈合或骨延期愈合率較高。近年生物電在骨的愈合過程中的作用越來越受到人們重視。外固定架在肢體上跨度大并且具有導電性，這就干擾了骨折局部的生物電環(huán)境，為此我們設計了動物實驗，將比較普通外固定架與絕緣外固定架在骨折愈合方面的差別，還原一個骨折愈合的正常生物電環(huán)境，消除

2、外固定架對骨折部位生物電場的影響，探討生物電在骨愈合過程中的作用，并為今后外固定架的設計和材料改進提供科學依據(jù)。 方法： 1.外固定架的絕緣處理：將聚異戊二烯橡膠(IR)修剪成內徑分別與外固定架連桿和Schanz釘直徑相匹配4枚墊圈，并分別套在連桿和Schanz釘上。用鉗夾固定后鉗夾與連桿、鉗夾與Schanz釘之間有絕緣橡膠墊圈的阻隔。測試鉗夾擰緊后絕緣墊圈沒有破損，各枚Schanz釘之間通過連桿無電流通過。我們將此外固

3、定架稱為絕緣外固定架。 2.絕緣外固定架的強度力學試驗：收集20對新鮮羊股骨標本，同一只羊兩側股骨用濕布真空零下20度冰箱保存，7小時解凍。將20對標本分成A和B兩組，做成斜型骨折標本，每組中的左側采用絕緣外固定架固定(試驗組)；又側用普通外固定架(對照組)固定。將兩組固定好的標本置于生物力學機上，進行抗壓縮和扭轉試驗，最后進行加載破壞試驗，連續(xù)加載直至標本屈服為止，記錄兩組中每個標本所能承受的最大負荷。并在試驗側標本完全屈服后

4、檢測絕緣墊圈的完好程度。 3.動物模型的制備與觀察：選擇8只健康成年雜種犬，雌雄不分，體重15-18kg，氯胺酮10mm/kg肌肉注射做基礎麻醉，4％戊巴比妥鈉40ml/kg緩慢靜脈注射至全麻，雙小腿剪毛,消毒術區(qū)。首先為防止截骨后骨折移位，同一動物雙小腿先行外固定架固定，其中右側為經過改裝后的絕緣外固定架。然后無菌條件下取小腿外側切口，暴露脛骨。同一動物在雙側脛腓骨中段截骨(包括骨膜)，截骨長度為該犬只脛骨中段前后徑與橫徑平均

5、長度的3/1。術后清水、飼料喂養(yǎng)，傷口按時換藥，口服抗生素，允許自由活動。定期檢查外固定架固定的牢固程度，以及絕緣外固定架四枚schanz釘之間是否絕緣。于術后4周、6周、8周、12周拍片收集影像資料。骨折愈合后處死實驗犬只，雙側脛骨進行三點折斷試驗并進行比較，并測量脛骨前緣骨皮質厚度后。 4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，用SASV6.12統(tǒng)計軟件并對所有數(shù)據(jù)進行兩樣本t檢驗(生物力學測試)和兩個樣本t檢驗(動物實

6、驗)，P＜0.05時兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.絕緣外固定架生物力學測試結果：在縱向加載實驗中，將力學試驗機設定到標本近端骨折下降位移2mm時停機，實驗組壓力數(shù)值為225.2±12.4N，對照組231.4±15.2N：繼續(xù)加載到標本屈服時的最大負荷，實驗組381.3±22.8N，對照組394.047±24.1N；在扭轉實驗中，當扭轉到7Nm時，實驗組扭轉角16.2±0.8°，對照組16.8±0.60°。

7、 2.動物實驗效果觀察：實驗動物術后2周時兩側骨折端有骨痂生成，4-8周時X線示骨痂量試驗側多于對照側。12周骨折愈合，骨強度試驗側三點折斷試驗為1140±56N對照側為1017±63。 3.絕緣外固定架生物力學試驗測得數(shù)據(jù)經兩樣本t檢驗統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義，表示外固定架行絕緣處理前后固定強度沒有變化。動物實驗結果，術后骨折愈合強度試驗組大于對照組。 結論： 1.生物力學實驗數(shù)據(jù)顯示：經過