神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)切除垂體腺瘤的臨床研究.pdf

1、目的：
　　目前外科治療垂體腺瘤最常用的為經(jīng)蝶入路手術(shù)方式，傳統(tǒng)的經(jīng)蝶手術(shù)入路是在單純顯微鏡下進(jìn)行的。但近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，被越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)生運(yùn)用于經(jīng)蝶入路手術(shù)中。本研究通過(guò)對(duì)18例神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)鼻蝶顯微手術(shù)切除垂體腺瘤病例進(jìn)行研究,探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤手術(shù)特點(diǎn)與技巧,分析和討論神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在本手術(shù)入路中的主要作用，探討一條合理及充分利用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡相結(jié)合的技術(shù)路線。
　　方法：

2、　　選取18例確診為垂體腺瘤的患者進(jìn)行研究，所有患者均需行經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)進(jìn)行治療。所有患者手術(shù)中輔助以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，收集患者術(shù)前基本臨床資料，包括術(shù)前癥狀、體征、內(nèi)分泌指標(biāo)，影像學(xué)資料等，同時(shí)記錄患者的手術(shù)時(shí)間,激素恢復(fù)情況,手術(shù)并發(fā)癥,癥狀改善情況,腫瘤切除率，術(shù)后住院時(shí)間，隨訪情況等。
　　結(jié)果：
　　所有18例手術(shù)均成功完成。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間65min，所有患者激素均不同程度恢復(fù),手術(shù)

3、并發(fā)癥包括一過(guò)性尿崩癥（3例）,水電解質(zhì)紊亂癥狀（1例），無(wú)視力視野損害，無(wú)腦脊液鼻漏，無(wú)感染、再出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。所有患者主訴癥狀不同程度改善,術(shù)后平均住院時(shí)間5.8天，術(shù)后復(fù)查磁共振示腫瘤全切16例，次全切2例。
　　結(jié)論：
　　神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下垂體腺瘤切除術(shù)，在一定程度上增加了手術(shù)切除率，尤其是當(dāng)腫瘤長(zhǎng)向鞍上或向海綿竇浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤手術(shù)效果明顯優(yōu)于單純顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺