胃左靜脈MSCTA與肝硬化相關性研究.pdf

1、第一部分 MSCTA評價正常成人胃左靜脈解剖及變異
　　 目的：采用多層螺旋CT血管造影術(MSCTA)評價正常成人胃左靜脈(LGV)的解剖及變異，探討其臨床價值。
　　 方法：應用16層螺旋CT對234名正常成人行上腹部或全腹部增強掃描。采用最大密度投影(MIP)、容積重建(VR)和多平面重組(MPR)多種后處理技術結合橫斷面薄層重建圖像對門靜脈和LGV圖像進行重建，觀察LGV正常解剖及變異，并按照其匯入門靜脈系部位不

2、同分為A、B、C、D四組。在匯入點2cm以內測量LGV最大內徑，進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：234名受檢者中，11例(4.70％)LGV未見明確顯示，其余223名(95.30％)LGV均清晰顯示，匯入部位包括(A～D組)：門靜脈主干(46.15％)、脾靜脈(30.77％)、門脾角(14.53％)、門靜脈左支(3.85％)。正常成人LGV最大內徑為(4.74±0.84)mm，95％可信區(qū)間為4.63～4.85mm。A、B、C、D

3、四組間最大LGV內徑比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：MSCTA可以客觀顯示LGV解剖及變異，其正常徑線的測量可為臨床診斷LGV病變提供正常參考范圍。
　　 第二部分正常成人胃左靜脈MSCTA定量分析研究
　　 目的：采用MSCTA定量分析研究正常成人胃左靜脈正常參考值。
　　 方法：采用16層螺旋CT對234例正常成人行腹部增強掃描，采用3D多種后處理技術結合橫斷面薄層重建對門靜脈和胃左靜脈(LGV)

4、進行血管重建，測量LGV匯入門靜脈系2cm以內最大內徑，按照不同性別、年齡段分組進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：除11例胃左靜脈未顯影外，余223例受檢查者均獲得了清晰的胃左靜脈圖像。正常成人男性組胃左靜脈最大內徑為4.90±0.85mm，95％CI4.75～5.06mm;女性組胃左靜脈最大內徑為4.56±0.80mm，95％CI4.40～4.71mm;男、女組間差異具有統(tǒng)計學意義；不同年齡段組之間比較，30～49歲、40～49歲

5、組胃左靜脈內經大于70歲以上組。
　　 結論：MSCTA可以清晰顯示LGV，其正常徑線的測量對臨床診斷胃左靜脈病變提供了正常參考范圍，具有非常重要臨床意義。
　　 第三部分肝硬化Child-Pugh分級與LGV內徑關系的MSCTA分析研究
　　 目的：探討胃左靜脈(LGV)和門靜脈(PV)內徑與肝硬化Child-Pugh分級間的關系。
　　 方法：應用16層螺旋CT對100例肝硬化患者和200例正常對照者

6、行上腹部增強掃描，采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)對門靜脈和胃左靜脈進行血管重建，測量胃左靜脈和門靜脈主干的直徑并進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：總體肝硬化組胃左靜脈和門靜脈管徑與正常對照組比較明顯增寬。Child-A級和B級組門靜脈最大內徑較正常對照組和Child-C級組顯著增寬。Child-C級組和正常對照組、Child-A級和B級組門靜脈最大內徑比較無統(tǒng)計學差異。正常對照組、肝硬化無腹水組、

7、肝硬化有腹水組胃左靜脈內徑逐漸增寬，且差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：MSCTA可以清晰顯示LGV和PV整體解剖結構，并能準確測量其內徑，LGV和PV內徑與肝硬化程度存在一定關系，但影響LGV和PV內徑因素較多，不能單純依靠管徑大小評價肝硬化程度。
　　 第四部分 LGV-MSCTA預測肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的價值
　　 目的：探討胃左靜脈(LGV)-MSCTA預測肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張

8、破裂出血的臨床應用價值。
　　 方法：應用16層螺旋CT對74例肝硬化門脈高壓癥患者和200例正常對照者行上腹部增強掃描，采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)對胃左靜脈進行血管重建，觀察胃左靜脈和食管胃底靜脈曲張情況，并測量胃左靜脈最大內徑進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：總體肝硬化門脈高壓組胃左靜脈最大內徑與正常對照組比較明顯增寬，肝硬化門脈高壓出血組、未出血組胃左靜脈最大內徑與正常對照組比較均顯著增寬，差異具