胃左靜脈MSCTA與肝硬化相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分 MSCTA評價正常成人胃左靜脈解剖及變異
　　 目的：采用多層螺旋CT血管造影術(shù)(MSCTA)評價正常成人胃左靜脈(LGV)的解剖及變異，探討其臨床價值。
　　 方法：應(yīng)用16層螺旋CT對234名正常成人行上腹部或全腹部增強(qiáng)掃描。采用最大密度投影(MIP)、容積重建(VR)和多平面重組(MPR)多種后處理技術(shù)結(jié)合橫斷面薄層重建圖像對門靜脈和LGV圖像進(jìn)行重建，觀察LGV正常解剖及變異，并按照其匯入門靜脈系部位不

2、同分為A、B、C、D四組。在匯入點2cm以內(nèi)測量LGV最大內(nèi)徑，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：234名受檢者中，11例(4.70％)LGV未見明確顯示，其余223名(95.30％)LGV均清晰顯示，匯入部位包括(A～D組)：門靜脈主干(46.15％)、脾靜脈(30.77％)、門脾角(14.53％)、門靜脈左支(3.85％)。正常成人LGV最大內(nèi)徑為(4.74±0.84)mm，95％可信區(qū)間為4.63～4.85mm。A、B、C、D

3、四組間最大LGV內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：MSCTA可以客觀顯示LGV解剖及變異，其正常徑線的測量可為臨床診斷LGV病變提供正常參考范圍。
　　 第二部分正常成人胃左靜脈MSCTA定量分析研究
　　 目的：采用MSCTA定量分析研究正常成人胃左靜脈正常參考值。
　　 方法：采用16層螺旋CT對234例正常成人行腹部增強(qiáng)掃描，采用3D多種后處理技術(shù)結(jié)合橫斷面薄層重建對門靜脈和胃左靜脈(LGV)

4、進(jìn)行血管重建，測量LGV匯入門靜脈系2cm以內(nèi)最大內(nèi)徑，按照不同性別、年齡段分組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：除11例胃左靜脈未顯影外，余223例受檢查者均獲得了清晰的胃左靜脈圖像。正常成人男性組胃左靜脈最大內(nèi)徑為4.90±0.85mm，95％CI4.75～5.06mm;女性組胃左靜脈最大內(nèi)徑為4.56±0.80mm，95％CI4.40～4.71mm;男、女組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡段組之間比較，30～49歲、40～49歲

5、組胃左靜脈內(nèi)經(jīng)大于70歲以上組。
　　 結(jié)論：MSCTA可以清晰顯示LGV，其正常徑線的測量對臨床診斷胃左靜脈病變提供了正常參考范圍，具有非常重要臨床意義。
　　 第三部分肝硬化Child-Pugh分級與LGV內(nèi)徑關(guān)系的MSCTA分析研究
　　 目的：探討胃左靜脈(LGV)和門靜脈(PV)內(nèi)徑與肝硬化Child-Pugh分級間的關(guān)系。
　　 方法：應(yīng)用16層螺旋CT對100例肝硬化患者和200例正常對照者

6、行上腹部增強(qiáng)掃描，采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)對門靜脈和胃左靜脈進(jìn)行血管重建，測量胃左靜脈和門靜脈主干的直徑并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：總體肝硬化組胃左靜脈和門靜脈管徑與正常對照組比較明顯增寬。Child-A級和B級組門靜脈最大內(nèi)徑較正常對照組和Child-C級組顯著增寬。Child-C級組和正常對照組、Child-A級和B級組門靜脈最大內(nèi)徑比較無統(tǒng)計學(xué)差異。正常對照組、肝硬化無腹水組、

7、肝硬化有腹水組胃左靜脈內(nèi)徑逐漸增寬，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：MSCTA可以清晰顯示LGV和PV整體解剖結(jié)構(gòu)，并能準(zhǔn)確測量其內(nèi)徑，LGV和PV內(nèi)徑與肝硬化程度存在一定關(guān)系，但影響LGV和PV內(nèi)徑因素較多，不能單純依靠管徑大小評價肝硬化程度。
　　 第四部分 LGV-MSCTA預(yù)測肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的價值
　　 目的：探討胃左靜脈(LGV)-MSCTA預(yù)測肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張

8、破裂出血的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：應(yīng)用16層螺旋CT對74例肝硬化門脈高壓癥患者和200例正常對照者行上腹部增強(qiáng)掃描，采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)對胃左靜脈進(jìn)行血管重建，觀察胃左靜脈和食管胃底靜脈曲張情況，并測量胃左靜脈最大內(nèi)徑進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：總體肝硬化門脈高壓組胃左靜脈最大內(nèi)徑與正常對照組比較明顯增寬，肝硬化門脈高壓出血組、未出血組胃左靜脈最大內(nèi)徑與正常對照組比較均顯著增寬，差異具