腹腔鏡結(jié)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕的療效分析.pdf

1、目的：探討腹腔鏡結(jié)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕的療效、妊娠率及腹腔鏡治療中不同的手術(shù)方式對療效的影響。方法：分析及隨訪廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2004年7月1日～2005年6月30日期間入院住院腹腔鏡結(jié)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕病例，中醫(yī)治療以口服中藥為主，或配合中成藥及復(fù)方毛冬青灌腸，中藥以活血化瘀行氣通絡(luò)為大法，根據(jù)辨證加減。隨訪至2005年4月30日，統(tǒng)計療效及妊娠率，腹腔鏡下不同手術(shù)方式的療效及妊娠率。結(jié)果：在58例病例中，急慢

2、性盆腔炎病史29例，占50％，子宮內(nèi)膜異位癥病史6例，占10.3％。其中原發(fā)性不孕21例，有急慢性盆腔炎病史17例，占81.0％，子宮內(nèi)膜異位癥病史4例，占19.0％；繼發(fā)性不孕37例，30例有宮腔操作史，占56.8％，有急慢性盆腔炎病史12例，占32.4％，8例有宮外孕病史，占16.3％，子宮內(nèi)膜異位癥病史2例，占5.4％。19例檢查非淋三組或性病組合，11例支原體陽性，占57.9％，14例衣原體陽性，占63.2％。支原體、衣原體感染

3、率無明顯差異性(P＞0.05)。58例病例中醫(yī)辨證分型，氣滯血瘀型28例，48.3％，腎虛血瘀型15例，約25.9％，濕熱瘀阻型7例，約12.1％，肝郁血瘀型5例，約8.6％。術(shù)前行子宮輸卵管造影有45例，造影結(jié)果與手術(shù)中美藍通液結(jié)果相符合27例，符合率為60％。隨訪47例，妊娠21例，14例術(shù)后復(fù)查造影，雙輸卵管顯影5例，造影較術(shù)前好轉(zhuǎn)5例，造影未明顯改善4例，通水時患者自覺疼痛減輕、通水情況較術(shù)前好轉(zhuǎn)8例，治愈率55.4％，總有效率

4、66.0％。妊娠21例中異位妊娠3例，妊娠率為44.7％，異位妊娠率為6.4％，半年內(nèi)妊娠16例，占總?cè)焉?6.2％，一年內(nèi)妊娠19例，占總?cè)焉?0.5％。腹腔鏡下盆腔單純粘連松解14例，妊娠10例，無一例異位妊娠，妊娠率為71.4％，異位妊娠率為0％，腹腔鏡下輸卵管造口33例，妊娠11例，異位妊娠3例，妊娠率為33.3％，異位妊娠率為9.1％，其中輸卵管積水16例，妊娠6例，異位妊娠2例，妊娠約37.5％，異位妊娠比例大。結(jié)論：輸卵管