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文檔簡介
1、不孕癥原因復雜且涉及多學科領域,在一定程度上不孕癥的診療水平可反映不同地區(qū)的醫(yī)療水平.在女性不孕中,輸卵管梗阻是不孕癥的主要原因,多見于繼發(fā)性不孕癥患者.在不孕癥中,女性不孕占60﹪,其中輸卵管因素約占1/3.對于輸卵管性不孕的患者既往常采取開腹手術,近年來,隨著內鏡技術的發(fā)展成熟,宮腔鏡、腹腔鏡或宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡越來越多地應用于該病的治療,但有關療效的報道各家不一. 本課題擬通過對鄭州大學第三附屬醫(yī)院2004年1月~2005年
2、1月應用四種方法治療的輸卵管性不孕患者176例進行分析,以探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床價值.目前對于四種方法優(yōu)勢和局限性的系統(tǒng)比較,國內外均沒有報道. 材料與方法 1.研究對象鄭州大學第三附屬醫(yī)院2004年1月~2005年1月治療的輸卵管性不孕患者176例,按手術方式共分四組:組I(宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療)42例、組Ⅱ(宮腔鏡治療)50例、組Ⅲ(腹腔鏡治療)45例、組Ⅳ(開腹治療)39例.四組輸卵管梗阻部位構
3、成比、年齡、不孕年限經(jīng)統(tǒng)計學分析,無統(tǒng)計學意義.176例中原發(fā)不孕58例、繼發(fā)不孕118例,患者術前均經(jīng)子宮輸卵管碘油造影(HSG)證實輸卵管梗阻、不孕年限2年以上、月經(jīng)規(guī)則且有排卵,男方精液正常,心、肺、肝、腎等重要臟器功能正常,術中排除與不孕有關的宮、盆腔器質性病變. 2.方法比較組Ⅰ、組Ⅳ的手術時間、出血量、住院天數(shù)以及四組的術后輸卵管再通率、術后宮內妊娠率及術后一年未妊娠者子宮輸卵管碘油造影(HSG)梗阻率. 3
4、.統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSSl 1.0統(tǒng)計軟件進行處理.均值比較采用t-檢驗、方差分析,率比較采用x <'2>檢驗,各檢驗方法均以α=0.05為檢驗顯著性水準. 結果;1.手術時間、出血量、住院天數(shù)分別為組Ⅰ(63.83±18.70)min、(35.60±25.33)ml、(7.64±1.78)d:組Ⅳ(76.51±26.72)min、(53.97±26.88)ml、(9.72±1.56)d,組I與組Ⅳ相比有統(tǒng)計學意義(P<
5、0.05). 2.四組輸卵管再通率分別為89.74﹪、73.19﹪、76.25﹪、71.83﹪,組Ⅰ高于后三組,與后三組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05).其中組JI近端(間質部、峽部)的再通率高于遠端,相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05),組Ⅲ近端(間質部、峽部)的再通率則低于遠端,相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 3.所有患者均得到隨訪,隨訪時間為術后24個月.各組術后宮內、異位妊娠率分別為47.62﹪、O,26.00﹪
6、、6.00﹪,26.66﹪、8.89﹪,25.64﹪、5.12﹪,術后宮內妊娠率組Ⅰ與后三組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05).9例異位妊娠均為輸卵管妊娠.術后妊娠率隨時間呈下降趨勢,且一年后妊娠率明顯降低. 4.術后一年未妊娠者HSG梗阻率分別為24.39﹪、29.79﹪、26.19﹪、47.50﹪,組Ⅰ與組Ⅱ、組Ⅲ相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),與組Ⅳ相比有統(tǒng)計學意義(p<0.05). 結論;1.宮腔鏡插管疏通術可達
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