子宮輸卵管造影與宮腹腔鏡聯(lián)合探查診斷輸卵管性不孕的一致性分析.pdf

1、目的：
　　分析子宮輸卵管造影（hysterosalpingography，HSG）和宮腹腔鏡聯(lián)合探查診斷輸卵管性不孕方面的差異和一致性。評價(jià)子宮輸卵管造影和宮腹腔鏡聯(lián)合探查在診斷輸卵管性不孕中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　收集225例因HSG結(jié)果異常行宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)的不孕癥患者，我院兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師重新讀片，診斷結(jié)果分為通暢、近端阻塞、遠(yuǎn)端積水、通而不暢或粘連，并與影像科醫(yī)師讀片結(jié)果對比，比較雙方讀片

2、是否一致，最后再與宮腹腔鏡聯(lián)合探查的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，分析具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師與影像科醫(yī)師解讀造影片診斷的符合率以及HSG不同診斷結(jié)果與宮腹腔鏡聯(lián)合探查所見的一致性。
　　結(jié)果：
　　1、450條輸卵管中婦產(chǎn)科醫(yī)師診斷為通暢的有157條（34.89％）與影像科醫(yī)師診斷為通暢的176條（39.11%）相比無明顯差異（P＞0.05）；婦產(chǎn)科醫(yī)師診斷為近端梗阻的有82條（18.22%）與影像科醫(yī)師診斷為近端梗阻的85條（18

3、.89%）相比無明顯差異（P＞0.05）；婦產(chǎn)科醫(yī)師診斷為遠(yuǎn)端積水的有85條（18.89%）與影像科醫(yī)師診斷為遠(yuǎn)端積水的103條（22.89%）相比無明顯差異（P＞0.05）；但是婦產(chǎn)科醫(yī)師診斷為通而不暢或粘連的有126條（28.00%）與影像科醫(yī)師診斷為通而不暢或粘連的86條(19.11%)相比有明顯差異(P＜0.05)。
　　2、根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)師對 HSG的診斷結(jié)果，與宮腹腔鏡聯(lián)合探查結(jié)果比較，450條輸卵管中，兩者結(jié)果均為通暢

4、占34.67%（156/450），均為近端梗阻的占13.33%（60/450），均為遠(yuǎn)端積水的占16.22%（73/450），均為通而不暢或粘連占2.89%（13/450），二者在診斷輸卵管通暢性方面的一致性較好，Kappa值為0.531（P＜0.05）。
　　3、HSG診斷輸卵管通暢性敏感度為91.15%，特異度為69.64%，陽性似然比（LR+）為3.00，陰性似然比（LR-）為0.12，正確指數(shù)（Youden指數(shù)）為0.60

5、8；診斷輸卵管近端梗阻的敏感度為77.92%，特異度為93.30%，LR+為11.63，LR-為0.24，Youden指數(shù)為0.712；診斷輸卵管遠(yuǎn)端積水的敏感度為74.49%，特異度為91.48%，LR+為8.74，LR-為0.28，Youden指數(shù)為0.660；診斷輸卵管通而不暢或粘連敏感度為25.49%，特異度為81.70%，LR+為1.39，LR-為0.91，Youden指數(shù)為0.072。
　　結(jié)論：
　　HSG作為